Fiche de la caisse Sumiswalder

L’entité juridique de la caisse Sumiswalder est « Sumiswalder Krankenkasse » (forme juridique : association, IDE CHE-107.232.368), dont le siège est à Sumiswald. Dans la liste de l’OFSP, la caisse n’est rattachée à aucun groupe d’assureurs. L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) inscrit la caisse sous le numéro 194 dans la liste des assureurs-maladie autorisés, état au 01.01.2026. Comme rayon d’activité, la liste indique « AG, AI, AR, BE, BL, BS, FR, GL, GR, LU, NW, OW, SG, SH, SO, SZ, TG, UR, VS, ZG, ZH ». Dans l’assurance de base, Sumiswalder doit y accepter toute personne tenue de s’assurer, sans questionnaire de santé, et les prestations sont les mêmes dans toutes les caisses en vertu de la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal).

Durant l’exercice 2024, 31 773 personnes en moyenne étaient assurées auprès de la caisse Sumiswalder pour l’assurance de base. Cela représente 0,4 % des 9 005 998 assurés de toutes les caisses. Ces chiffres proviennent des données de surveillance de l’OFSP (tableau T 5.01), publiées chaque année pour tous les assureurs-maladie. Par personne assurée, la caisse a encaissé en moyenne CHF 3 849 de primes en 2024 et versé CHF 3 277 de prestations nettes.

Pour 2027, Sumiswalder dispose de primes approuvées dans 21 cantons sur 26. Comme référence pour le niveau des primes, nous prenons les adultes dans le modèle standard avec franchise de CHF 300 et couverture des accidents. Sur l’ensemble des régions de primes de la caisse, on obtient un indice de 94,7, 100 correspondant à la moyenne non pondérée de toutes les caisses dans les mêmes régions. Les primes se situent ainsi en moyenne 5,3 % en dessous de la moyenne. Par rapport à la moyenne cantonale respective, l’indice le plus bas : Grisons (92,1) ; le plus élevé : Bâle-Ville (105,6).

Entre 2011 et 2027, cette prime de référence de la caisse Sumiswalder est passée, en moyenne de ses propres régions de primes, de CHF 327.80 à CHF 555.84 par mois (+69,6 %). Dans les mêmes régions, la moyenne de toutes les caisses est passée durant la même période de CHF 330.01 à CHF 586.54 (+77,7 %). Le graphique plus bas montre l’évolution année après année.

En 2027, Sumiswalder propose 3 types de modèles : modèle standard (libre choix du médecin), modèles du médecin de famille et HMO et modèles Telmed et autres modèles, soit au total 4 tarifs, par exemple « Modèle du médecin de famille » et « sumis24Telmed ». Les modèles avec choix limité du médecin ne valent souvent que dans certaines régions ; le calculateur de primes pour ta commune indique si un tarif est proposé là où tu habites.

En 2024, les frais administratifs s’élevaient à CHF 104 par personne assurée (ensemble des caisses : CHF 193). Le taux de sinistres, c’est-à-dire les prestations nettes rapportées aux primes, était de 85,1 % (ensemble des caisses : 94,9 %). Les réserves s’élevaient à CHF 26.9 mio, soit CHF 848 par personne assurée. Au test de solvabilité LAMal du 01.01.2025, Sumiswalder a atteint un taux de solvabilité de 134 % ; le minimum exigé est de 100 %, la valeur de l’ensemble des caisses étant de 147 %.

Tu résilies l’assurance de base par écrit. Pour un changement au 1er janvier, la résiliation doit parvenir à Sumiswalder au plus tard le 30 novembre (art. 7, al. 2, LAMal) ; l’OFSP recommande l’envoi en recommandé d’ici au 15 novembre. Le site de la caisse n’indique pas d’adresse de résiliation propre ; nous montrons l’adresse postale générale, que tu trouves plus bas. La caisse la plus avantageuse pour toi dépend de ton lieu de domicile, de ton âge, de ta franchise et de ton modèle. Cette page présente des chiffres officiels sans appréciation ; tu calcules tes primes personnelles avec le calculateur de primes.