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Comprendre l’assurance-maladie, étape par étape.
Des guides pour les moments importants : changer de caisse, économiser, assurer ses enfants, prendre sa retraite, s’installer en Suisse. Chaque affirmation avec sa source, chaque calcul vérifiable.
Changer de caisse-maladie
Tout sur le changement de caisse au même endroit : les échéances, la bonne lettre de résiliation, ce qu’il advient de l’assurance complémentaire, quand des primes impayées ou un traitement en cours influencent le changement, et qui gagne de l’argent au passage.
- Appels publicitaires des caisses-maladie : ce que dit la loi et comment les signalerQuelles règles s’appliquent aux appels publicitaires des caisses-maladie, ce que tu dis et ne dis pas au téléphone et où tu signales un appel, avec un modèle pour tes notes.Changer de caisse-maladie
- Assuré deux fois après un changement : qui paie, que faire ?Deux polices, deux factures, une seule assurance : quelle caisse est compétente dans l’assurance de base, qui paie les factures médicales et comment régler une assurance complémentaire à double.Changer de caisse-maladie
- Changer de caisse a-t-il des inconvénients ? Ce que tu perds et ce que tu ne perds pasCe qui reste identique quand tu changes d’assurance de base, où se cachent de vrais inconvénients et comment les éviter : assurance complémentaire, modèle, famille, dettes, délais.Changer de caisse-maladie
- Changer de caisse pendant un traitement : que deviennent les garanties de prise en chargeChanger de caisse malgré une thérapie, une opération ou un médicament spécial : quelle caisse paie quand, pourquoi tu redemandes les garanties de prise en charge et où l’assurance complémentaire devient un piège.Changer de caisse-maladie
- Délais de résiliation de la caisse-maladie : 30 septembre, 30 novembre, 31 marsQuel délai s’applique à quoi : changement de caisse, franchise, modèle, assurance avec bonus et assurance complémentaire, avec les dates, les jours de la semaine et les règles pour les exceptions.Changer de caisse-maladie
- Hausse des primes : la check-list jusqu’au 30 novembreL’avis de prime est arrivé. Avec cette check-list, tu vérifies en sept étapes si tu changes de caisse, de modèle ou de franchise, et tu respectes chaque délai.Changer de caisse-maladie
- Intermédiaires, courtiers, comparateurs : qui touche quelle commissionQui gagne de l’argent lors d’un changement de caisse, combien la loi autorise et quelles obligations ont les intermédiaires, les courtiers et les comparateurs, avec un exemple de calcul et une liste de questions.Changer de caisse-maladie
- Primes impayées et poursuites : puis-je quand même changer de caisse ?Des primes impayées bloquent le changement de caisse. Ce qui s’applique dès la sommation, jusqu’à quand tu dois payer, quelles exceptions existent et ce que signifient la poursuite et l’acte de défaut de biens.Changer de caisse-maladie
- Résiliation arrivée trop tard : ce que tu peux encore faireD’abord vérifier si la résiliation était vraiment tardive, puis utiliser les voies qui restent : échéance semestrielle, franchise plus élevée, autre modèle et règles en cas d’affiliation déjà effectuée.Changer de caisse-maladie
- Résilier l’assurance de base et garder l’assurance complémentaireChanger seulement d’assurance de base et garder l’assurance complémentaire : la situation juridique, la marche à suivre, la bonne formulation dans la lettre et ce qui change au quotidien avec deux caisses.Changer de caisse-maladie
- Résilier par e-mail ou en recommandé ? Assurance de base et complémentaireE-mail, portail client, lettre recommandée ou Courrier A Plus : ce que la loi exige, ce que la caisse accepte et comment prouver en cas de litige que ta résiliation est arrivée à temps.Changer de caisse-maladie
- Résilier sa caisse-maladie : délai, lettre et marche à suivreDélai, contenu de la lettre, envoi et inscription auprès de la nouvelle caisse : comment résilier correctement l’assurance de base en la gardant séparée de l’assurance complémentaire.Changer de caisse-maladie
- Trouver la caisse-maladie la moins chère : bien comparer en 5 étapesPourquoi il n’existe pas de caisse-maladie la moins chère pour tout le monde, quelles cinq données déterminent le prix et comment trouver la caisse la moins chère pour toi avec les vraies primes 2026.Changer de caisse-maladie
Comprendre l’assurance de base
Comment fonctionne l’assurance-maladie obligatoire : ce qu’elle paie, comment vérifier tes factures et te faire rembourser, que faire si la caisse refuse, comment se forme la prime et quelles réformes se préparent.
- Annoncer un déménagement à la caisse-maladie : nouveau canton, nouvelle région de primesCe que tu annonces à la caisse-maladie lors d’un déménagement, à quel point la prime varie entre cantons et régions et quelles échéances s’appliquent pour changer de caisse.Comprendre l’assurance de base
- Au chômage : ce qui s’applique à la caisse-maladieAssurance de base, couverture des accidents, indemnités journalières en cas de maladie et réduction des primes : ce qui change à la perte d’emploi, ce que tu annonces et quels délais s’appliquent.Comprendre l’assurance de base
- Caisse unique et caisse publique : votations et état à Genève et dans le canton de VaudCe que serait une caisse unique, l’issue des votations, ce que les cantons romands ont demandé au Parlement et où en sont les projets à Genève et dans le canton de Vaud. De manière neutre, avec les résultats officiels.Comprendre l’assurance de base
- Dossier électronique de santé (DES) : opt-out, protection des données, utilitéDu DEP facultatif au DES automatique : ce que prévoit le projet de loi, quels droits tu conserves, ce que médecins et pharmacies devraient faire et où en est le Parlement.Comprendre l’assurance de base
- EFAS : ce que le financement uniforme change pour les assurésDès 2028, le financement uniforme répartit autrement les coûts de l’assurance de base entre les cantons et les payeurs de primes. Ce qui est décidé, ce qui reste ouvert et ce que tu peux faire toi-même.Comprendre l’assurance de base
- Facture trop élevée ? Vérifier et contester une facture médicale et un décomptePositions en double, prestations jamais reçues, franchise mal calculée : comment repérer les erreurs sur la facture médicale, la copie de la facture et le décompte de prestations, et les faire corriger.Comprendre l’assurance de base
- Franchise minimale de CHF 400 : ce que prévoit le projet et qui est concernéLe relèvement prévu de la franchise minimale à CHF 400 : contenu du projet, état de la procédure, coûts supplémentaires en francs et qui serait particulièrement concerné.Comprendre l’assurance de base
- Justificatif de remboursement : comment récupérer ton argent auprès de la caisse-maladieSi tu paies toi-même la facture médicale, tu récupères la part de la caisse avec le justificatif de remboursement. Voici comment l’envoyer, comment la caisse calcule et que faire si tu ne récupères rien ou trop peu.Comprendre l’assurance de base
- Médicaments et génériques : quote-part de 40 % et remboursement au cas par casListe des spécialités, génériques, quote-part différenciée et remboursement au cas par cas : ce que l’assurance de base paie pour les médicaments et comment éviter des coûts inutiles.Comprendre l’assurance de base
- Pourquoi les primes augmentent-elles chaque année ? Les facteurs de coûts expliquésLes primes suivent les coûts : quels groupes de coûts pèsent le plus, pourquoi ils augmentent, comment l’OFSP examine les primes et pourquoi ta propre prime peut augmenter autrement que la moyenne.Comprendre l’assurance de base
- Prestation refusée : tes droits, l’opposition et l’Office de médiationSi la caisse ne paie pas, l’assurance de base te donne une voie de droit claire : décision formelle, opposition, tribunal des assurances. Voici comment l’utiliser, quels délais s’appliquent et ce qui change pour les assurances complémentaires.Comprendre l’assurance de base
- Primes en fonction du revenu : initiatives, votations et règles actuellesPrime par tête ou prime selon le revenu : quels projets ont existé, quel en a été le résultat, ce que règle le contre-projet depuis 2026 et comment la charge des primes se répartit aujourd’hui selon les revenus.Comprendre l’assurance de base
- Que se passe-t-il si ma caisse-maladie fait faillite ?Fonds d’insolvabilité, retrait de l’autorisation et changement : ce qu’il advient de ton assurance de base, de tes factures en suspens et de ton assurance complémentaire lorsqu’une caisse est insolvable.Comprendre l’assurance de base
- Qui gagne de l’argent avec ma prime ? Frais administratifs, réserves, salairesPrestations, administration, réserves, commissions et salaires : ce qu’il advient de ta prime, ce que la loi permet aux caisses et comment vérifier toi-même les chiffres de ta caisse.Comprendre l’assurance de base
- Taxe aux urgences : ce que signifierait la taxe prévue pour les cas béninsCe que réglerait la taxe aux urgences prévue de CHF 50 au maximum, qui serait exempté, comment le dossier avance au Parlement et ce que tu paies aujourd’hui aux urgences.Comprendre l’assurance de base
- Vérifier une facture TARDOC : tarif et forfaits ambulatoires, avec exemplesDepuis 2026, les factures médicales ont changé d’aspect. Voici comment reconnaître TARDOC et les forfaits ambulatoires, convertir les points tarifaires en francs et repérer les erreurs avant de les payer via ta franchise et ta quote-part.Comprendre l’assurance de base
Assurances complémentaires
L’univers des assurances complémentaires : ce qu’elles apportent en plus de l’assurance de base, comment fonctionnent la proposition, le questionnaire de santé et la résiliation, et quelles erreurs coûtent de l’argent ou ta couverture.
- Absence de convention : quand l’hôpital et la caisse n’ont pas de contratCe qui se passe quand l’hôpital et la caisse-maladie ne s’entendent pas, quels droits tu as dans l’assurance de base et l’assurance complémentaire, et comment te protéger avant une hospitalisation planifiée.Assurances complémentaires
- Assurance complémentaire non voulue via un intermédiaire : comment en sortirAprès un entretien avec un intermédiaire, tu te retrouves avec une assurance complémentaire que tu ne voulais pas ? Les cinq façons de sortir du contrat, leurs délais et comment les utiliser avec des preuves.Assurances complémentaires
- Assurance d’hospitalisation Flex : choisir la division une fois à l’hôpitalLes assurances d’hospitalisation Flex reportent le choix de la division hospitalière au moment où le cas se présente. Comment fonctionnent CSS myFlex et Visana Hôpital Flex, ce que tu assumes toi-même à l’hôpital et comment comparer Flex avec une couverture semi-privée fixe.Assurances complémentaires
- De quelle assurance complémentaire ai-je vraiment besoin ?Connaître d’abord les lacunes de l’assurance de base, puis décider : quelle assurance complémentaire comble quelle lacune, comment comparer prime et utilité et quelles règles de la LCA s’appliquent.Assurances complémentaires
- Déjà suivi une thérapie : puis-je encore obtenir une assurance complémentaire ?Une psychothérapie antérieure n’exclut pas automatiquement une assurance complémentaire. Ce que tu dois déclarer, comment la caisse décide et pourquoi un contrat existant vaut de l’or.Assurances complémentaires
- Hausse des primes de l’assurance complémentaire : tes droits de résiliationPourquoi les primes complémentaires augmentent, qui les approuve, quels droits de résiliation tu as et quelles voies existent à côté de la résiliation.Assurances complémentaires
- Lunettes, fitness, médecines complémentaires : quelle assurance complémentaire paie quoi ?Ce que l’assurance de base prend en charge pour les lunettes, le fitness et les médecines complémentaires, où interviennent les assurances complémentaires et comment comparer les produits.Assurances complémentaires
- Malade à l’étranger et en vacances : ce que couvre la caisse-maladieVacances, tour du monde ou séjour linguistique : ce que l’assurance de base prend en charge à l’étranger, quelles lacunes subsistent et comment une assurance voyage les comble.Assurances complémentaires
- Mi-privée ou privée : est-ce encore rentable ?Ce que les divisions semi-privée et privée changent vraiment à l’hôpital, ce que l’assurance de base couvre déjà, ce que la FINMA a reproché aux décomptes et comment comparer prime et bénéfice.Assurances complémentaires
- Questionnaire de santé : obligation de déclarer, réserve, refusComment répondre correctement aux questions de santé de la proposition d’assurance, ce que signifie une réserve, quand la caisse peut résilier à cause d’une déclaration inexacte et quels sont tes droits.Assurances complémentaires
- Résilier une assurance complémentaire sans perdre ta couvertureQuand tu peux résilier une assurance complémentaire, quels droits particuliers existent et dans quel ordre procéder pour ne pas risquer de lacune de couverture.Assurances complémentaires
Économiser
Ce que coûte vraiment la caisse-maladie et quels leviers réduisent la facture : franchise, modèle d’assurance, couverture des accidents, mode de paiement, réduction des primes et impôts, chaque fois avec le délai et la base légale.
- Changer de franchise : jusqu’à quand et dans quel sensVers le bas jusqu’au 30 novembre, vers le haut jusqu’à fin décembre, toujours avec effet au 1er janvier : voici comment changer de franchise, avec ou sans changement de caisse.Économiser
- Combien coûte vraiment la caisse-maladie ? Prime, franchise et quote-partLa prime n’est qu’une partie du calcul. Voici comment ajouter la franchise, la quote-part et la contribution aux frais de séjour hospitalier, avec trois scénarios de frais et les vraies primes 2026.Économiser
- Déduire les frais de maladie des impôts : franchise, quote-part, dentisteQuels frais de santé payés de ta poche vont dans la déclaration d’impôt, comment fonctionne le seuil de 5 % et pourquoi une franchise élevée influence la déduction.Économiser
- Déduire les primes d’assurance-maladie des impôts : mode d’emploiOù la prime a sa place dans la déclaration d’impôt, quels montants maximaux la Confédération et le canton de Zurich admettent, comment déduire la réduction des primes et ce qu’une famille peut réellement déduire en 2026.Économiser
- Demander un subside d’assurance-maladie : droit, délais et demandeVérifier ton droit, déposer la demande, respecter le délai : comment obtenir la réduction des primes, avec les délais d’inscription 2026 de plusieurs cantons et un exemple de calcul.Économiser
- Franchise 300 ou 2 500 ? Comment choisir la bonneComment choisir entre une franchise de CHF 300 et de CHF 2 500 : seuil de rentabilité, calcul avec les vraies primes 2026, pire scénario et délais pour changer.Économiser
- Médecin de famille, HMO, Telmed, pharmacie : quel modèle te convient ?Quatre voies vers la même assurance de base : ce qu’exigent les modèles du médecin de famille, HMO, Telmed et pharmacie, ce qu’ils font économiser en 2026 et comment y entrer et en sortir.Économiser
- Modèle du médecin de famille : et si tu vas directement chez un spécialiste ?Consulter un spécialiste sans délégation peut coûter cher : ce que la loi permet à la caisse, ce que prévoient les règlements, quelles exceptions s’appliquent et comment procéder correctement.Économiser
- Modèle Telmed : comment se déroule l’appel avant la consultationD’abord appeler, puis consulter : le déroulement du modèle Telmed pas à pas, les règles légales sur le rabais et le changement, et de vraies primes 2026 en comparaison.Économiser
- Payer la prime annuellement : quelles caisses accordent un escompteLe paiement annuel permet d’économiser 0,5 % à 2 % de la prime auprès de certaines caisses. Ce qu’indiquent quatre caisses, ce que cela représente en francs et pourquoi comparer les caisses rapporte le plus souvent davantage.Économiser
- Plafonnement des primes : quels cantons limitent la charge des primesCe qu’est un plafonnement cantonal des primes, quels cantons indiquent un pourcentage en 2026 et pourquoi le plafond dépend le plus souvent d’une prime de référence et non de ta prime.Économiser
- Réduction des primes : ce que change le contre-projet dès 2026Le contre-projet indirect à l’initiative d’allègement des primes oblige les cantons à prévoir un budget minimal. Les règles, les chiffres 2026 et ce que tu peux en tirer.Économiser
- Règles des modèles alternatifs : comment éviter une réduction des prestationsPremier point de contact, transfert, annonce des urgences : les règles des modèles alternatifs, leurs inconvénients, ce que coûte une infraction et ce que tu peux faire si la caisse refuse une facture.Économiser
- Rembourser la réduction des primes : quand cela arriveLes motifs les plus fréquents d’une demande de remboursement, le déroulement avec l’exemple de Zurich, tes droits contre la décision et comment éviter un remboursement.Économiser
- Suspendre la couverture des accidents : quand tu peux le faire et ce que cela rapporteSi tu es assuré contre les accidents par ton employeur, tu paies deux fois la couverture des accidents de la caisse-maladie. Voici comment la suspendre, ce que cela rapporte et ce que tu dois annoncer quand ton emploi prend fin.Économiser
- Une franchise moyenne entre CHF 500 et CHF 2 000 vaut-elle la peine ?Franchise et quote-part calculées palier par palier : le calcul des coûts plaide presque toujours pour CHF 300 ou CHF 2 500, le milieu t’achète une sécurité contre une année coûteuse.Économiser
Famille et enfants
De la grossesse à l’appareil dentaire : quels délais s’appliquent, ce que l’assurance de base paie pour la mère et l’enfant, où les familles économisent sur les primes et quand une assurance complémentaire apporte quelque chose.
- Accouchement : ce que coûtent hôpital, sage-femme et post-partum, et qui paieQui prend en charge les frais de l’accouchement, ce qui s’y ajoute pendant le post-partum, quand l’enfant relève de sa propre assurance et quels suppléments tu paies toi-même.Famille et enfants
- Assurance complémentaire pour enfant : laquelle vaut la peine ?Quelles lacunes l’assurance de base laisse chez les enfants, quels modules d’une assurance complémentaire les comblent et comment mettre en balance la prime et les prestations.Famille et enfants
- Assurance dentaire pour enfants : dès quand, et vaut-elle la peine ?Quand l’assurance de base et l’AI paient chez le dentiste pour enfants, ce que règle une assurance dentaire et comment comparer la prime et l’utilité sur dix ans.Famille et enfants
- Assurer son bébé : l’inscrire avant la naissance, pas à pasAssurance de base jusqu’à 3 mois après la naissance, assurance complémentaire de préférence avant : le déroulement, les coûts pour l’enfant et les erreurs les plus fréquentes.Famille et enfants
- Bien assurer sa famille : la check-list pour les parentsTous les points que les parents doivent garder à l’œil à la caisse-maladie, classés par étape de vie et au fil de l’année, avec délais, articles de loi et un calcul pour une famille à Berne.Famille et enfants
- Enceinte : quels coûts la caisse-maladie prend en chargeCe que la caisse-maladie paie du premier contrôle jusqu’au post-partum, quand la franchise et la quote-part disparaissent et à quoi faire attention dans les décomptes et l’assurance complémentaire.Famille et enfants
- Infirmités congénitales : quand l’AI paie à la place de la caisse-maladieLa délimitation entre l’assurance-invalidité et la caisse-maladie en cas d’infirmité congénitale, l’annonce à l’AI et ce que cela implique pour la prime de l’enfant et l’assurance complémentaire.Famille et enfants
- Réduire les primes des enfants : franchise, modèle et rabais familleQuels leviers réduisent vraiment la prime des enfants, ce que signifie un rabais famille dans l’assurance de base et à partir de quels frais la franchise enfant de CHF 0 est plus avantageuse.Famille et enfants
Jeunes adultes et études
À 19 ans, la prime enfant prend fin ; à 26 ans, la prime adulte commence. Entre les deux, tu gères ta caisse-maladie toi-même pour la première fois : franchise, modèle, couverture des accidents, réduction des primes et ce qui s’applique pendant les études, l’apprentissage et une année à l’étranger.
- Année à l’étranger et séjour linguistique : garder ou suspendre la caisse-maladie ?Que tu restes assuré pendant une année à l’étranger dépend du domicile. Ce que l’assurance de base paie à l’étranger, où se trouvent les lacunes et ce qui s’applique en cas de véritable départ.Jeunes adultes et études
- Apprentissage et premier emploi : accidents par l’employeur, prime réduiteCe que couvre l’assurance-accidents de l’employeur pendant l’apprentissage et le premier emploi, comment suspendre la couverture des accidents de la caisse-maladie, ce que cela permet d’économiser et ce qui s’applique en cas de perte de salaire.Jeunes adultes et études
- Caisse-maladie des jeunes adultes : comment ta prime change à 19 et à 26 ansDeux hausses de prime, toutes deux au 1er janvier : ce qui change à 19 et à 26 ans pour la prime, la franchise, la quote-part et la réduction des primes, et quels délais tu dois respecter.Jeunes adultes et études
- Études et caisse-maladie : réduction des primes, exemption, franchiseCe que coûte la caisse-maladie pendant les études, où tu bénéficies d’allègements, quand une exemption est possible et comment bien situer la franchise, les accidents et le domicile.Jeunes adultes et études
- Ta première caisse-maladie : ce que tu dois savoir dès 18 ansÀ 18 ans, tu deviens toi-même débiteur des primes, à 19 ans la prime et la franchise augmentent : ce qui change et quand, comment choisir caisse, franchise et modèle et quels délais s’appliquent.Jeunes adultes et études
Retraite et grand âge
Ce qui change à la retraite dans ton assurance-maladie et ce qui ne change pas : couverture des accidents, primes, assurances complémentaires, réduction des primes et prestations complémentaires, EMS et domicile à l’étranger.
- À la retraite : réinclure les accidents, vérifier les assurances complémentairesCe qui change pour la protection contre les accidents à la retraite, l’annonce que tu dois faire, ce que coûte la couverture des accidents en 2026 et quelles assurances complémentaires vérifier.Retraite et grand âge
- Assurance complémentaire dès 60 ans : garder, adapter ou résilier ?Ce qui change avec l’âge dans les assurances complémentaires, comment examiner tes contrats étape par étape et quels droits te donne la LCA.Retraite et grand âge
- Caisse-maladie pour retraités : comment bien comparerPourquoi l’âge ne joue aucun rôle dans l’assurance de base, quels sont les quatre leviers qui déterminent le prix et comment comparer et changer de caisse, étape par étape.Retraite et grand âge
- EMS : ce que paie la caisse-maladie et ce que tu assumes toi-mêmeLes trois blocs de coûts en EMS, les contributions de la caisse-maladie selon le niveau de soins, ta part maximale légale et ce que prennent en charge les prestations complémentaires et l’allocation pour impotent.Retraite et grand âge
- Réduction des primes et prestations complémentaires à la retraiteRéduction des primes et prestations complémentaires pour les retraités : droit, inscription, montants 2026 et interaction entre ton choix de caisse et les PC.Retraite et grand âge
- Retraité à l’étranger : quelle assurance-maladie s’appliqueL’endroit où tu t’installes détermine ton assurance-maladie : assurance de base suisse, droit d’option ou assurance dans le nouveau pays de résidence. Avec les délais, les règles de primes et les erreurs les plus fréquentes.Retraite et grand âge
Nouveau en Suisse
Tout ce que les nouveaux arrivants doivent savoir sur l’assurance-maladie suisse : obligation et délai, coûts, exemption, cas particuliers et départ, avec des liens vers les articles qui approfondissent chaque thème.
- Affiliation tardive à la caisse-maladie : supplément et paiement après coupCe que coûte une affiliation tardive, comment le supplément de prime est calculé, quand il diminue ou disparaît et comment te défendre contre un supplément erroné.Nouveau en Suisse
- Étudiants internationaux : caisse-maladie ou exemption ?Quelle assurance-maladie s’applique pendant des études en Suisse : la CEAM pour les étudiants de l’UE, l’exemption pour les étudiants d’autres États, et ce qui se passe avec un job à côté des études.Nouveau en Suisse
- Exemption de l’obligation de s’assurer : qui peut la demanderQui n’a pas besoin de l’assurance de base suisse malgré un domicile en Suisse, comment se déroule la demande d’exemption et pourquoi la décision est le plus souvent définitive.Nouveau en Suisse
- Le système suisse d’assurance-maladie expliqué en brefLe système suisse en dix minutes : qui doit être assuré, ce que couvre l’assurance de base, comment fonctionnent la prime et la participation aux coûts, et où interviennent les assurances complémentaires.Nouveau en Suisse
- Nouveau en Suisse : une caisse-maladie en trois moisLes trois premiers mois en Suisse : quel délai s’applique, comment choisir la caisse, la franchise et le modèle, ce que coûte l’assurance de base et comment éviter les lacunes.Nouveau en Suisse
- Partir à l’étranger : se désaffilier de la caisse-maladie sans lacune de couvertureCe qu’il advient de l’assurance de base et des assurances complémentaires lors d’un départ à l’étranger, quels groupes restent assurés, comment éviter les lacunes et ce qui s’applique en cas de retour.Nouveau en Suisse
- Permis L (séjour de courte durée) : quelle assurance-maladie s’appliquePermis L, procédure d’annonce, emploi saisonnier : quelle assurance-maladie s’applique aux titulaires d’une autorisation de courte durée, quand elle commence et finit et où des exceptions sont possibles.Nouveau en Suisse
- Regroupement familial : assurer partenaire et enfants en SuisseCe qui s’applique à l’assurance-maladie lors du regroupement familial du partenaire et des enfants : délais, primes pour enfants, participation aux coûts, réduction des primes et le cas particulier de la famille restée dans l’UE.Nouveau en Suisse
Frontaliers
LAMal suisse ou assurance dans le pays de résidence : qui peut choisir, jusqu’à quand, combien coûte l’assurance de base suisse en 2027 selon le pays de résidence, ce qui s’applique à la famille, aux accidents et aux traitements, et ce qui diffère en Allemagne, en France, en Italie et en Autriche.
- Famille des frontaliers : bien assurer partenaire et enfantsQui est assuré avec qui : les règles pour le partenaire et les enfants des frontaliers résidant en Allemagne, en France, en Italie et en Autriche, les délais en cas de mariage et de naissance et les primes 2027 des enfants domiciliés à l’étranger.Frontaliers
- Frontaliers : LAMal ou pays de résidence ? Le droit d’option expliquéLieu de travail ou pays de résidence : qui peut choisir, comment se déroule la demande d’exemption, ce que coûte l’assurance de base suisse pour les frontaliers en 2027 et quelles erreurs font perdre le droit d’option.Frontaliers
- Frontaliers résidant en Allemagne : LAMal ou caisse légale allemande ?LAMal ou assurance en Allemagne : les règles pour les frontaliers domiciliés en Allemagne, le droit d’option séparé de la famille et les primes suisses 2027 pour un domicile en Allemagne.Frontaliers
- Frontaliers résidant en Autriche : obligation de s’assurer et droit d’optionObligation de s’assurer en Suisse, droit d’option pour l’Autriche : comment se déroule l’exemption, quel rôle joue l’auto-assurance auprès de l’ÖGK et ce que coûte l’assurance de base suisse en 2027 pour un domicile en Autriche.Frontaliers
- Frontaliers résidant en France : LAMal ou système françaisLAMal ou assurance-maladie française : le droit d’option des frontaliers résidant en France, la procédure avec la caisse primaire et le canton de travail, les primes LAMal 2027 pour un domicile en France et les erreurs fréquentes.Frontaliers
- Frontaliers résidant en Italie : la nouvelle taxe sur la santéLa « tassa sulla salute » concerne les anciens frontaliers assurés contre la maladie en Italie. Base légale, montants, état de la situation en Lombardie et lien avec la LAMal suisse.Frontaliers
Indépendants et PME
Ce que les indépendants et les PME doivent assurer eux-mêmes et ce qui est facultatif : assurance de base, accidents, indemnités journalières en cas de maladie, premiers employés et maintien du salaire en cas de maladie, avec les bases légales et les délais.
- Assurance-accidents des indépendants : LAA facultative ou caisse-maladie ?Deux voies, un seul risque d’accident : ce que fournit la couverture des accidents de la caisse-maladie, ce que l’assurance LAA facultative apporte en plus, qui la propose et à quoi faire attention dans le contrat.Indépendants et PME
- Devenir indépendant : bien régler assurance-maladie, accidents et indemnités journalièresLe passage à l’indépendance crée des lacunes en cas d’accident et de perte de gain. Quelle assurance régler à quel moment, ce qui est obligatoire et ce qui est facultatif.Indépendants et PME
- Indemnités journalières maladie des indépendants : délai de carence, montant, santéSans employeur, personne ne te verse ton salaire en cas de maladie. Voici comment choisir la forme d’assurance, le montant de l’indemnité et le délai de carence, et répondre correctement aux questions de santé.Indépendants et PME
- Maintien du salaire en cas de maladie : ce que doivent les employeursCombien de temps l’employeur paie le salaire en cas de maladie, quand une assurance d’indemnités journalières prend le relais et ce à quoi les PME et les employés doivent faire attention.Indépendants et PME
- Premiers employés : LAA, indemnités journalières et maintien du salaireCe qui change quand l’entreprise individuelle devient employeur : assurances obligatoires, maintien du salaire en cas de maladie et la question de savoir si une assurance collective d’indemnités journalières est utile.Indépendants et PME
Que paie la caisse-maladie ?
La vue d’ensemble de toutes les prestations de l’assurance de base : les règles de base, les conditions, la participation aux coûts et 41 pages de prestations, de l’acupuncture au deuxième avis, classées par domaine.
- Garantie de prise en charge : quand la caisse-maladie l’exigeLa plupart des prestations de l’assurance de base ne nécessitent pas d’accord préalable. Là où l’ordonnance exige une garantie, elle doit être obtenue avant le traitement, sinon tu risques de devoir payer les frais.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’abonnement de fitness ?L’assurance de base ne paie jamais d’abonnement de fitness. Une contribution n’existe que dans une assurance complémentaire, et un calcul simple montre si elle compense la prime.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’acupuncture ?L’acupuncture pratiquée par un médecin titulaire de l’attestation ASA est une prestation obligatoire de l’assurance de base, avec franchise et quote-part. L’acupuncture chez des thérapeutes sans diplôme de médecin relève de l’assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’aide ménagère ?Les soins oui, le ménage non : l’assurance de base distingue strictement les prestations de soins de l’aide au ménage. Pour l’aide ménagère, seuls l’assurance complémentaire, les prestations complémentaires ou ton propre budget entrent en ligne de compte.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’appareil auditif ?Les appareils auditifs passent par l’AI, l’AVS ou l’assurance-accidents, avec des forfaits fixes. L’assurance de base n’intervient que si aucune d’elles ne paie ; le reste est à ta charge, à celle d’une assurance complémentaire ou des prestations complémentaires.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’appareil dentaire ?La plupart des appareils dentaires sont payés par les parents eux-mêmes ou par une assurance dentaire. L’AI et l’assurance de base n’interviennent qu’en cas d’infirmité congénitale et de malposition grave des mâchoires.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’hygiène dentaire ?En règle générale, tu paies l’hygiène dentaire toi-même. Seule une assurance complémentaire verse une contribution, dont les CGA fixent le taux, la limite et le nombre de séances.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’injection amaigrissante ?La liste des spécialités règle quand une injection amaigrissante est payée : seuils d’IMC, régime et conseils nutritionnels, garantie de prise en charge, contrôles après 16 semaines et 10 mois, 3 ans au plus. Les prescriptions en ligne ne remplissent pas les conditions.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’interruption de grossesse ?L’interruption de grossesse non punissable est une prestation obligatoire de l’assurance de base. La participation aux coûts habituelle s’applique ; il n’est nécessaire ni d’avoir une assurance complémentaire ni de répondre à des questions de santé.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle l’ostéopathie ?L’ostéopathie est une profession de la santé reconnue, mais pas une prestation de l’assurance de base. Elle n’est payée que par une assurance complémentaire, selon ses conditions.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la chiropratique ?La chiropratique est une prestation de l’assurance de base, sans renvoi. L’admission, le modèle d’assurance ainsi que la franchise et la quote-part sont déterminants.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la chirurgie laser des yeux ?La chirurgie laser des yeux contre la myopie ou l’hypermétropie n’est pas une prestation de l’assurance de base, sauf en cas de forte anisométropie avec intolérance aux lentilles de contact. Des contributions sont tout au plus versées par une assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la coloscopie ?Dépistage dès 50 ans, examen en cas de symptômes, risque familial : l’assurance de base paie la coloscopie dans ces trois cas. Ce que tu paies toi-même dépend du canton et de ta franchise.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la physiothérapie ?Sur prescription médicale, l’assurance de base paie la physiothérapie, déduction faite de la franchise et de la quote-part. Sans prescription ou pour le bien-être, seule une assurance complémentaire paie, le cas échéant.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la pilule et les autres contraceptifs ?Les moyens de contraception ne sont pas une prestation de l’assurance de base. Seules ses conditions générales (CGA) disent si une assurance complémentaire y contribue.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la podologie ?Depuis le 01.01.2022, les soins médicaux des pieds en cas de diabète avec facteurs de risque sont une prestation de l’assurance de base. Tu paies tous les autres traitements chez la podologue toi-même ou par une assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la psychothérapie ?La psychothérapie est une prestation de l’assurance de base, chez les psychologues depuis le 01.07.2022 par le biais du modèle de la prescription. Ce qui compte : la prescription, le nombre de séances et la participation aux coûts.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la réadaptation ?La réadaptation médicale est une prestation obligatoire de l’assurance de base, en hospitalier seulement dans une clinique figurant sur la liste des hôpitaux. Ce que tu paies toi-même et comment te défendre si la caisse refuse.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la sage-femme ?L’assurance de base paie intégralement et sans participation aux coûts les prestations de la sage-femme autour de la naissance, dans les limites chiffrées de l’art. 16 OPAS. Ce qui va au-delà relève de l’assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle la stérilisation et la vasectomie ?Une stérilisation à des fins de contraception est en principe une affaire privée. L’assurance de base ne paie qu’en cas d’indication médicale chez la femme, et alors aussi la vasectomie du mari.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle le cours de préparation à la naissance ?CHF 150 de l’assurance de base pour un cours ou un entretien chez la sage-femme, sans participation aux coûts. Les cours d’autres prestataires et le solde ne sont couverts, au mieux, que par une assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle le déambulateur et d’autres moyens auxiliaires ?L’assurance de base ne paie que les moyens et appareils de la LiMA, et celle-ci ne mentionne comme aides à la marche que les béquilles. Pour un déambulateur, un fauteuil roulant ou un lit de soins, ce sont l’AI, l’AVS, l’assurance-accidents ou les prestations complémentaires qui sont compétentes.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle le dentiste ?En Suisse, les soins dentaires ne font en principe pas partie de l’assurance de base. Elle ne paie que dans des cas énumérés de manière exhaustive ; tout le reste est à ta charge ou à celle d’une assurance dentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle le transport de malades et le sauvetage ?L’assurance de base ne paie l’ambulance et le sauvetage qu’à moitié et avec des plafonds annuels. Le reste est à ta charge, à celle de l’assurance-accidents ou d’une assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les check-up et les examens de prévention ?Seule la prévention prévue par l’OPAS est couverte, avec un âge, un intervalle ou un groupe à risque. Le check-up de ton propre choix relève d’une assurance complémentaire ou de ton budget.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les conseils en allaitement ?L’assurance de base paie entièrement trois séances de conseils en allaitement, en plus des visites post-partum de la sage-femme. D’autres séances et une prime d’allaitement relèvent tout au plus de l’assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les lunettes ?Les enfants jusqu’à 18 ans reçoivent au maximum CHF 180.67 par an de l’assurance de base, les adultes seulement dans des cas particuliers. Le reste relève de l’assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les médecines complémentaires ?L’assurance de base paie cinq méthodes pratiquées par des médecins, avec franchise et quote-part. L’ostéopathie, la naturopathie et les autres thérapies non médicales relèvent de l’assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les soins à domicile (Spitex) ?L’assurance de base paie des contributions horaires pour les soins à domicile, pas pour le ménage, les courses ou l’accompagnement. Le canton, la commune et toi vous partagez le reste des coûts des soins.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle les traitements à l’étranger ?Urgence en vacances, opération planifiée dans un pays voisin, accouchement dans le pays d’origine : ce que l’assurance de base prend en charge à l’étranger, où se situent ses limites et ce qu’une assurance complémentaire ajoute.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle un deuxième avis ?Dans l’assurance de base, un deuxième avis n’est pas une prestation spéciale, mais une consultation ordinaire. Ce qui compte, c’est ton modèle d’assurance et la participation aux coûts.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie paie-t-elle une cure ?L’assurance de base verse CHF 10 par jour pour une cure balnéaire pendant 21 jours au maximum. Seule une assurance complémentaire couvre les cures de convalescence et le reste des frais.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle l’ergothérapie ?Avec une prescription médicale, l’assurance de base rembourse l’ergothérapie, déduction faite de la franchise et de la quote-part. En cas d’infirmité congénitale jusqu’à 20 ans, l’AI paie ; après un accident, l’assurance-accidents.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle la logopédie ?L’assurance de base ne rembourse la logopédie que pour certaines causes et sur prescription médicale, déduction faite de la franchise et de la quote-part. L’AI ne paie pas la logopédie ; le soutien scolaire relève des cantons.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle la mammographie ?Dépistage dès 50 ans dans le programme cantonal sans franchise, surveillance par un centre du sein en cas de risque accru, examen en cas de suspicion en tant que prestation en cas de maladie.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle le drainage lymphatique ?Dans l’assurance de base, le drainage lymphatique fait partie de la physiothérapie : sur prescription et chez des physiothérapeutes admises. Chez d’autres thérapeutes, c’est l’assurance complémentaire qui décide selon ses CGA.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle le tire-lait ?Avec une prescription et un motif médical, l’assurance de base paie la location ou l’achat jusqu’à des montants maximaux fixes. Jusqu’à 8 semaines après l’accouchement, sans franchise ni quote-part.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle les conseils nutritionnels ?L’assurance de base ne paie les conseils nutritionnels qu’en cas de certaines maladies, sur prescription médicale et auprès de professionnels admis. Les conseils de prévention ou pour atteindre un poids souhaité sont à ta charge ou à celle d’une assurance complémentaire.Que paie la caisse-maladie ?
- La caisse-maladie rembourse-t-elle les massages ?« Reconnu par les caisses-maladie » peut signifier deux choses : admis selon la LAMal pour l’assurance de base, ou inscrit sur la liste de ton assurance complémentaire. C’est de là que dépend qui paie le massage.Que paie la caisse-maladie ?
- Quels vaccins la caisse-maladie paie-t-elle ?Une vaccination n’est à la charge de la caisse que si elle figure sur la liste et qu’elle est indiquée pour toi. Depuis 2026 sans franchise, mais avec une quote-part de 10 %.Que paie la caisse-maladie ?
- Thérapeutes reconnus par les caisses-maladie : ce que « reconnu » signifieL’admission à l’assurance de base est la même dans toutes les caisses. La reconnaissance pour l’assurance complémentaire est fixée par chaque caisse elle-même, et elle peut varier d’une caisse à l’autre.Que paie la caisse-maladie ?