Frontaliers résidant en Italie : la nouvelle taxe sur la santé

Ce qu’est la tassa sulla salute

Depuis 2024, le droit italien connaît une « quota di compartecipazione al Servizio sanitario nazionale », le plus souvent appelée « tassa sulla salute » dans la région frontalière. Il s’agit d’une contribution au service sanitaire italien (SSN) que certains frontalières et frontaliers versent à leur région de domicile. La Suisse ne prélève pas cette contribution ; elle ne fait pas partie de l’assurance-maladie suisse et n’est pas un impôt suisse.

Les bases légales en bref :

L’argent alimente le budget des régions. Il doit avant tout servir à augmenter les salaires des médecins et du personnel soignant dans les zones frontalières, au plus de 20 % du salaire de base ; les régions peuvent en affecter jusqu’à 30 % aux services sociaux et sanitaires de la zone frontalière (art. 3 DM 14.11.2025).

Qui paie la taxe sur la santé

La loi cite trois groupes (art. 1, alinéa 237, L. 213/2023) :

1. Les personnes domiciliées en Italie qui travaillent et séjournent en Suisse et qui recourent au service sanitaire italien.
2. Les frontalières et frontaliers au sens de l’art. 9 al. 1 de l’accord sur les frontaliers qui ont exercé le droit d’option en faveur de l’assurance-maladie en Italie.
3. Les membres de la famille à la charge des personnes des groupes 1 et 2.

Le deuxième groupe correspond aux « anciens frontaliers » (« vecchi frontalieri »). Selon l’art. 9 al. 1 de l’accord, il s’agit des frontaliers résidant en Italie qui, le jour de l’entrée en vigueur, le 17.07.2023, ou entre le 31.12.2018 et ce jour, travaillaient dans la zone frontalière en Suisse pour un employeur suisse. Leur salaire reste imposable uniquement en Suisse. Sont considérés comme zone frontalière en Suisse les cantons des Grisons, du Tessin et du Valais, en Italie la Lombardie, le Piémont, la Vallée d’Aoste et la Province autonome de Bolzano (art. 2 de l’accord). Les frontaliers au sens de l’accord habitent une commune située dans une bande de 20 km le long de la frontière et rentrent en principe chaque jour.

Qui a commencé à travailler comme frontalier après le 17.07.2023 relève de la nouvelle règle fiscale de l’accord et n’est pas cité dans l’énumération de l’alinéa 237, let. b.

À combien s’élève la taxe sur la santé

Chaque année, la région fixe un taux compris entre 3 et 6 %, échelonné selon le revenu net et les charges de famille. Il s’applique au salaire net perçu en Suisse, avec des limites par mois de travail (alinéa 238 L. 213/2023, art. 1 DM 14.11.2025) :

Ce sont les régions qui règlent la conversion en euros du salaire versé en francs et la manière dont les données salariales sont relevées. Selon des articles de presse, la Lombardie prévoit une plateforme en ligne avec autodéclaration du revenu.

Exemple avec des personnes fictives. Les montants sont des salaires nets supposés, déjà convertis en euros, calculés avec le taux de 3 % annoncé par la Lombardie.

Si une région choisissait le taux maximal de 6 %, Marco paierait 240 euros dans le même exemple, plafonnés à 200 euros. La manière dont la région tient compte des charges de famille figure dans sa décision.

État de la situation dans les régions (25.09.2026)

La tassa sulla salute est un cadre fixé par l’État ; ce sont les régions qui doivent la mettre en œuvre. État au 25.09.2026 :

• Lombardie : selon la RSI et tvsvizzera (avril 2026), la région a annoncé un taux de 3 %, avec un lancement d’ici septembre 2026. Selon ces deux articles, le conseil régional a rejeté fin avril 2026 une motion demandant la suppression de la taxe et accepté une motion visant à négocier des taux plus bas et des déductions.
• Piémont : selon tvsvizzera (29.04.2026), le Piémont n’applique pas la contribution.
• Vallée d’Aoste et Province autonome de Bolzano : nous n’avons pas trouvé de décision.

Au 25.09.2026, nous n’avons pas pu confirmer dans une source primaire de la région une décision officielle de la Lombardie fixant le taux, l’échéance et le mode de paiement. Les textes officiels dont nous disposons ne règlent pas la question de savoir si des contributions seront exigées rétroactivement pour 2024 et 2025. Font foi les communications de ta région de domicile et de ton ATS ou ASL. Nous mettrons cette page à jour dès qu’une décision officielle sera disponible.

Quel est le lien avec la caisse-maladie suisse

En principe : qui travaille en Suisse doit s’assurer contre la maladie en Suisse, même avec un domicile en Italie (art. 1 al. 2 let. d OAMal, accord sur la libre circulation des personnes avec son annexe II). Les frontalières et frontaliers domiciliés en Italie disposent toutefois d’un droit d’option : sur demande, ils peuvent être exemptés de l’obligation de s’assurer en Suisse et s’assurer à la place en Italie (art. 2 al. 6 OAMal).

Les règles du droit d’option selon l’OFSP et l’Institution commune LAMal :

• Délai : la demande doit être adressée dans les trois mois suivant le début de l’activité lucrative à l’autorité compétente du canton de travail.
• Choix exprès : il n’existe pas de choix tacite ; sans demande, l’obligation de s’assurer en Suisse s’applique.
• Irrévocable : le choix vaut pour toute la durée de l’activité de frontalier ininterrompue. Qui a opté pour l’Italie ne peut plus faire lever l’exemption.
• Famille : selon les circonstances, les membres de la famille sans activité lucrative de frontaliers résidant en Italie doivent s’assurer en Suisse ou en Italie.

La tassa sulla salute renchérit ce choix pour les anciens frontaliers, mais ne change rien aux règles suisses. Qui est aujourd’hui assuré en Italie ne peut pas passer à l’assurance de base suisse à cause de la contribution, tant que l’activité de frontalier se poursuit sans interruption.

Étape par étape : ce que les anciens et les nouveaux frontaliers doivent vérifier

1. Te situer : vérifie si tu relèves de l’art. 9 al. 1 de l’accord sur les frontaliers. Le critère est de savoir si tu travaillais comme frontalier au Tessin, aux Grisons ou en Valais le 17.07.2023 ou entre le 31.12.2018 et cette date. En cas de doute, ton employeur ou l’administration fiscale cantonale te renseigne.
2. Clarifier ton assurance-maladie : vérifie si tu as exercé à l’époque le droit d’option en faveur de l’Italie ou si tu es assuré en Suisse selon la LAMal. La confirmation du canton de travail ou ta police l’indique.
3. Suivre les communications de la région : la région de domicile fixe le taux, les échéances et le mode de paiement. Conserve tes certificats de salaire et tes décomptes de salaire net suisses.
4. Nouveau frontalier : tu as trois mois dès le début de ton travail pour exercer le droit d’option. Sans demande, tu es soumis à l’obligation de t’assurer en Suisse et dois t’affilier à une caisse suisse.
5. Comparer l’assurance de base suisse : qui est assuré en Suisse choisit librement sa caisse. Les primes des assurés domiciliés en Italie dépendent de l’État de résidence, et non d’une région de primes suisse. Les échéances de résiliation et les délais pour changer de caisse sont indiqués par le calculateur de délais.

Cas particuliers

• Séjour en Suisse : qui travaille et séjourne en Suisse avec un domicile en Italie, mais recourt au service sanitaire italien, fait partie du premier groupe de l’alinéa 237 et est également tenu de payer la contribution.
• Membres de la famille : les personnes à ta charge sont visées par l’alinéa 237, let. c. La décision de la région règle la manière dont elle en tient compte.
• Nouveaux membres de la famille : selon l’Institution commune LAMal, qui est assuré en Suisse selon la LAMal peut, en cas de mariage ou de naissance, demander dans les trois mois l’exemption pour les nouveaux membres de la famille. Qui a déjà exercé le droit d’option en faveur de l’Italie ne peut pas assurer de nouveaux membres de la famille en Suisse.
• Grisons et Valais : la règle s’applique aux anciens frontaliers des trois cantons de la zone frontalière, pas seulement au Tessin.
• Chômage ou changement d’emploi : selon l’Institution commune LAMal, un changement d’employeur ou de canton de travail ne fait pas naître de nouveau droit d’option. Seule une interruption attestée de l’activité de frontalier, par exemple pour cause de chômage dans l’État de résidence, le rouvre lors d’un nouvel emploi. Dans ce cas, fais-toi conseiller par le canton de travail avant de manquer un délai.

Erreurs fréquentes

• Prendre la tassa sulla salute pour une contribution suisse. Il s’agit d’une contribution italienne versée à la région de domicile. Les caisses et les autorités suisses ne la prélèvent pas.
• Supposer que tous les frontaliers sont concernés. Selon la loi, sont visés les anciens frontaliers assurés contre la maladie en Italie, les personnes séjournant en Suisse qui recourent au SSN et les membres de leur famille.
• Vouloir changer de caisse à cause de la contribution. Le droit d’option est irrévocable tant que l’activité de frontalier dure sans interruption.
• Manquer le délai de trois mois. Les nouveaux frontaliers doivent exercer le droit d’option dans les trois mois. Passé ce délai, l’obligation de s’assurer en Suisse s’applique.
• Confondre articles de presse et décisions. Le taux et l’échéance ne deviennent contraignants qu’avec la décision de la région.

Tous les sujets liés au travail en Suisse avec un domicile à l’étranger se trouvent dans la rubrique Frontaliers. L’article Droit d’option des frontaliers explique en détail comment fonctionne le droit d’option. Les règles pour les pays voisins sont décrites dans les articles Frontaliers résidant en Allemagne et Frontaliers résidant en France. Tu compares les primes en Suisse avec le calculateur de primes.