Frontaliers résidant en Autriche : obligation de s’assurer et droit d’option

Frontaliers résidant en Autriche : obligation en Suisse, choix en faveur de l’Autriche

Si tu habites au Vorarlberg ou au Tyrol et travailles dans la vallée du Rhin saint-galloise, aux Grisons ou ailleurs en Suisse, tu es frontalier. Selon l’accord sur la libre circulation des personnes, c’est en principe la Suisse qui est compétente pour l’assurance-maladie, dès le premier jour de travail (art. 1 al. 2 let. d OAMal).

Avec l’Allemagne, la France et l’Italie, l’Autriche fait partie des États avec droit d’option. Tu peux te faire exempter de l’obligation de t’assurer en Suisse et t’assurer en Autriche. Pour cela, la Suisse exige une preuve que tu es couvert en cas de maladie dans ton État de résidence, lors de séjours dans d’autres États de l’UE et en Suisse (art. 2 al. 6 OAMal).

L’Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK, caisse de santé autrichienne) cite deux manières de s’assurer en Autriche en tant que frontalier :

Attention à une règle à sens unique : selon l’ÖGK, un frontalier qui s’est assuré une seule fois à titre privé ne peut plus passer à l’auto-assurance de l’ÖGK. La page de l’ÖGK consacrée aux frontaliers n’indique pas de montant de contribution ; renseigne-toi directement auprès de l’ÖGK. Les règles générales du droit d’option figurent dans l’article Droit d’option des frontaliers.

Étape par étape : exemption ou affiliation

1. Note ton premier jour de travail. Dès ce jour, tu as 3 mois, aussi bien pour t’affilier à une caisse suisse que pour déposer la demande d’exemption.
2. Demande une offre à l’ÖGK. Renseigne-toi sur l’auto-assurance pour frontaliers et sur la contribution. Pour une assurance privée, fais-toi confirmer quelles prestations sont couvertes en Autriche, dans l’UE et en Suisse.
3. Compare les primes suisses pour un domicile en Autriche. En 2027, 13 caisses proposent une offre approuvée (tableau ci-dessous).
4. Clarifie la situation de ta famille. Si ton conjoint travaille en Autriche, lui et les enfants y sont assurés. S’il ne travaille pas, lui et les enfants suivent ton choix.
5. Dépose la demande. Pour l’Autriche : demande d’exemption auprès du service compétent du canton de travail, avec le formulaire d’annonce, la preuve de la couverture en Autriche et en Suisse et le permis G. Pour la Suisse : demande d’affiliation auprès d’une caisse.
6. Remets le S1. Si tu es assuré en Suisse, ta caisse t’établit le formulaire S1. Tu le remets à l’organisme d’assurance-maladie de ton lieu de domicile ; ensuite, tu es soigné en Autriche comme une personne qui y est assurée.

Les règles en détail

Délai. Les personnes domiciliées dans l’UE et tenues de s’assurer doivent le faire dans les 3 mois suivant la naissance de l’obligation de s’assurer (art. 7 al. 8 OAMal). Selon l’OFSP, le même délai vaut pour la demande d’exemption. Qui s’affilie à temps à une caisse suisse est couvert rétroactivement dès le début de l’activité ; en cas d’affiliation tardive, seulement dès l’affiliation.

Service compétent. La demande est tranchée par l’autorité désignée par le canton de travail ; celle-ci affilie aussi d’office à une caisse les personnes qui ne se sont pas assurées à temps (art. 6a al. 3 LAMal). L’OFSP publie la liste des services cantonaux.

Une demande, pas le silence. Selon un arrêt du Tribunal fédéral du 10.03.2015, un exercice tacite du droit d’option n’est pas valable. Qui reste assuré uniquement en Autriche sans déposer de demande demeure soumis à l’obligation de s’assurer en Suisse.

Durée du choix. Selon l’Institution commune LAMal, le choix vaut pour toute la durée de l’activité de frontalier ininterrompue et il est irrévocable. Un nouvel employeur, un autre canton de travail ou des primes plus élevées n’y changent rien. Après une interruption attestée, par exemple une période de chômage avec assurance en Autriche, un nouveau droit d’option naît lors d’un nouvel emploi en Suisse.

Nouveaux membres de la famille. Pour l’Autriche, il en va comme pour l’Allemagne et l’Italie : si tu es assuré selon la LAMal, tu peux, en cas de mariage ou de naissance, demander dans les 3 mois une exemption pour les nouveaux membres de la famille, avec effet rétroactif à la date de l’événement. Si tu as déjà exercé le droit d’option en faveur de l’Autriche, les nouveaux membres de la famille ne peuvent pas entrer dans l’assurance suisse.

Prestations en espèces. Selon l’ÖGK, les indemnités de maladie et l’allocation de maternité sont versées exclusivement par l’organisme de l’État d’emploi. Pour les frontaliers travaillant en Suisse, la perte de salaire en cas de maladie relève donc des règles suisses et de ton contrat de travail, indépendamment du choix de l’assurance des soins.

Primes suisses pour un domicile en Autriche en 2027

Si tu es assuré en Suisse, tu paies la prime que la caisse a fixée pour les assurés domiciliés en Autriche, et non la prime de Buchs ou de Coire. Primes mensuelles 2027, franchise ordinaire (enfants CHF 0, dès 19 ans CHF 300) ; prime la plus basse, médiane et prime la plus élevée parmi toutes les caisses qui proposent une offre. Source : OFSP, primes approuvées UE/AELE/UK 2027 (fichier « Prämien_EU.csv » sur opendata.swiss), consulté le 15.10.2026, analyse propre :

En 2027, 13 caisses proposent une offre pour l’Autriche, dont CONCORDIA, ÖKK, Sanitas, SWICA et Sympany. L’OFSP publie les primes 2028 en automne 2027 ; d’ici là, les valeurs 2027 s’appliquent.

Pour l’assurance de base suisse avec domicile en Autriche :

• Uniquement la franchise ordinaire. Les franchises plus élevées, l’assurance avec bonus et les modèles du médecin de famille, HMO ou Telmed ne te sont pas ouverts (art. 101a OAMal). En Suisse, tu paies une franchise de CHF 300 et une quote-part de 10 % jusqu’à CHF 700 par an, jusqu’à CHF 350 pour les enfants (art. 103 OAMal). Pour les traitements en Autriche, ce sont selon l’OFSP les règles de l’État de résidence qui s’appliquent.
• Accidents couverts par l’employeur. Si tu travailles au moins 8 heures par semaine pour le même employeur, tu es aussi assuré contre les accidents non professionnels selon la LAA (art. 13 al. 1 OLAA). La couverture des accidents de l’assurance de base peut alors être suspendue (art. 8 LAMal) ; voir Suspendre la couverture des accidents.
• Réduction des primes. Pour les revenus modestes, c’est le canton de ton lieu de travail qui est compétent (art. 65a LAMal).

Exemple : de Feldkirch à Buchs

Exemple avec des personnes fictives. Lukas, 29 ans, habite à Feldkirch et commence le 01.05.2027 un emploi à Buchs SG, à raison de 42 heures par semaine. Il est célibataire.

Dans ta comparaison, tiens aussi compte de la participation aux coûts : dans l’assurance de base suisse, tu prends toi-même en charge jusqu’à CHF 1 000 par an pour les traitements en Suisse (franchise de CHF 300 plus quote-part jusqu’à CHF 700).

Cas particuliers

Le détachement, c’est autre chose. Si un employeur autrichien t’envoie temporairement en Suisse, tu n’es pas frontalier au sens de ces règles. C’est alors le détachement qui s’applique, et tu restes dans le système autrichien avec l’attestation A1.

Famille. L’exemption englobe les membres de la famille sans activité lucrative dans le même État. Il n’existe pas pour l’Autriche de droit d’option séparé pour la famille comme pour l’Allemagne. Les détails et des exemples figurent dans l’article Famille des frontaliers.

Voyages. En tant qu’assuré en Suisse, tu reçois de ta caisse la carte européenne d’assurance maladie pour les séjours temporaires dans d’autres États de l’UE/AELE et au Royaume-Uni.

Autres pays voisins. La France a sa propre procédure par formulaire, voir Frontaliers résidant en France ; pour l’Allemagne, c’est le droit d’option séparé qui s’applique, voir Frontaliers résidant en Allemagne.

Erreurs fréquentes

• S’assurer d’abord à titre privé, puis penser à l’ÖGK. Qui est assuré à titre privé en tant que frontalier ne peut plus entrer dans l’auto-assurance de l’ÖGK.
• Ne pas faire examiner l’équivalence. Une police privée sans couverture suffisante pour les traitements en Suisse ne suffit pas pour l’exemption.
• Calculer le délai dès le début du contrat plutôt que dès le début de l’activité. C’est le premier jour de travail qui compte.
• Calculer avec les primes régionales suisses. Pour les frontaliers, c’est la prime pour un domicile en Autriche qui s’applique, sans modèle d’économie.
• Rester doublement assuré. Qui agit trop tard paie le cas échéant dans les deux pays ; voir Doublement assuré.

Si tu es assuré en Suisse et veux changer de caisse, le calculateur de délais indique les échéances ; tu compares les lieux de domicile suisses avec le calculateur de primes. Tous les articles pour les pendulaires se trouvent dans la rubrique Frontaliers.