Plafonnement des primes : quels cantons limitent la charge des primes

Ce qu’est un plafonnement des primes

Un plafonnement des primes limite la part de son revenu qu’un ménage doit consacrer aux primes de l’assurance de base. Ce qui dépasse est pris en charge par le canton par le biais de la réduction des primes. Comme la prime est en Suisse une prime par tête, donc indépendante du revenu, elle pèse particulièrement lourd sur les ménages disposant de peu d’argent.

Au niveau fédéral, un plafond fixe a échoué. L’initiative d’allègement des primes voulait limiter la charge des primes à 10 % du revenu disponible ; le peuple et les cantons l’ont rejetée le 09.06.2024 par 55,47 % de non. Depuis le 01.01.2026, c’est le contre-projet indirect qui s’applique à la place. Il exige deux choses de chaque canton : un budget minimal pour la réduction des primes et son propre objectif social. L’objectif social n’est rien d’autre qu’un plafonnement des primes choisi par le canton : la part maximale que la prime peut représenter dans le revenu disponible (art. 65 al. 1ter LAMal).

La loi ne prescrit pas de pourcentage précis. C’est pourquoi les valeurs sont très éloignées les unes des autres, et de nombreux cantons n’en ont pas encore fixé. Selon la disposition transitoire, ils disposent pour cela de quatre ans, soit jusqu’à fin 2029 ; ensuite, le Conseil fédéral décide.

Quels cantons indiquent un plafond

La Conférence des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) consacre dans son tableau synoptique 2026 une colonne à l’objectif social. Le tableau montre les cantons qui indiquent un pourcentage, complétés par la décision de la Landsgemeinde de Glaris du 03.05.2026.

Canton	Limite	Ce qui est limité exactement
Zoug	8,0 %	Les primes de référence sont réduites dans la mesure où elles dépassent 8,0 % du revenu déterminant ; au-delà de CHF 89 900 de revenu déterminant, aucun droit
Vaud	10 %	Primes jusqu’à concurrence d’une prime de référence, dans la mesure où elles dépassent 10 % du revenu déterminant unifié (RDU) (art. 17a LVLAMal)
Grisons	au maximum 10 %	Part propre au maximum 10 % du revenu imputable (art. 8 al. 2 de la loi grisonne sur l’assurance-maladie et la réduction des primes, KPVG)
Nidwald	au maximum 11 %	Modèle en pourcentage avec une part propre de 7 à 11 % ; la part de la prime peut représenter au maximum 11 % du revenu
Glaris	15 %	Objectif social inscrit dans la loi d’introduction à la LAMal, adopté sans modification par la Landsgemeinde le 03.05.2026
Lucerne	14,5 %	en consultation (état du tableau synoptique 2026 de la CDS)
Schwytz	pas d’objectif social	part propre actuellement de 11 % du revenu imputable

Selon le tableau synoptique 2026 de la CDS, les cantons d’Argovie, de Berne, du Jura, d’Obwald, de Saint-Gall, de Soleure, du Tessin et de Thurgovie, entre autres, n’avaient pas encore fixé leur objectif social. Pour les autres cantons, le tableau ne contient pas d’indication. La CDS publie son tableau sans garantie ; seul le droit cantonal fait foi.

Pourquoi un plafond n’en vaut pas un autre

Un pourcentage seul ne dit pas grand-chose. Trois paramètres déterminent ce qu’un plafond signifie pour toi :

1. Quelle prime ? Presque tous les cantons ne calculent pas avec ta prime effective, mais avec une prime de référence. À Zoug, les primes de référence 2026 s’élèvent selon la CDS à CHF 4 984.80 par an pour les adultes, à CHF 3 472.80 pour les jeunes adultes et à CHF 1 224 pour les enfants. Si tu paies davantage, tu supportes toi-même la différence, même si tu te retrouves ainsi au-dessus du plafond.
2. Quel revenu ? Il s’agit du revenu déterminant selon le droit cantonal, pas de ton salaire brut. Zoug calcule avec le revenu net, y ajoute les rachats volontaires dans la caisse de pension, le pilier 3a et 10 % de la fortune nette et déduit CHF 8 500 par enfant.
3. Y a-t-il une limite supérieure ? De nombreux cantons combinent le pourcentage avec une limite de revenu. À Zoug, dès CHF 70 000 de revenu déterminant, la réduction n’est plus que partielle, et au-delà de CHF 89 900, il n’y en a plus.

C’est pourquoi un canton à 8 % peut, au final, alléger moins la charge qu’un canton à 10 %, si sa prime de référence est basse ou sa notion de revenu large.

La Confédération mesure elle aussi la charge des primes, mais autrement : pour le budget minimal des cantons, l’OFSP calcule quelle part les primes, après déduction de la réduction, représentent dans le revenu imposable des 40 % des assurés aux revenus les plus faibles. Pour le calcul 2026, cette valeur s’élevait à 16,85 % en moyenne suisse, à 10,75 % à Zoug, à 14,93 % dans le canton de Vaud, à 21,79 % aux Grisons et à 22,6 % à Neuchâtel. Elle n’est pas directement comparable aux objectifs sociaux cantonaux, parce qu’elle utilise un autre revenu et les primes effectivement payées.

Exemple de calcul : 8 % à Zoug, 17,5 % en Argovie

Les deux cantons appliquent un modèle en pourcentage : la réduction couvre la part de la prime de référence qui dépasse un pourcentage du revenu déterminant. Zoug applique 8,0 %, l’Argovie 17,5 %. La prime de référence pour adultes s’élève en 2026 à CHF 4 984.80 à Zoug et à CHF 5 830 en Argovie (tableau synoptique 2026 de la CDS).

Exemple avec des personnes fictives. Mia, 45 ans, vit seule. Nous fixons son revenu déterminant à CHF 30 000 dans les deux cantons (hypothèse).

Tu vérifies ton droit dans ton canton sur la page Réduction des primes, pour Zoug sous Réduction des primes à Zoug et pour le canton de Vaud sous Subside dans le canton de Vaud.

Cas particuliers

• Enfants et jeunes adultes. Indépendamment du plafond, la règle fédérale s’applique : pour les bas et moyens revenus, les primes des enfants sont réduites d’au moins 80 % et celles des jeunes adultes en formation d’au moins 50 % (art. 65 al. 1bis LAMal). À Zoug, cela s’applique selon la CDS jusqu’à un revenu déterminant de CHF 70 000.
• Vaud : deux niveaux. Le canton de Vaud connaît un subside ordinaire et une contribution supplémentaire lorsque les primes représentent encore plus de 10 % du revenu déterminant après le subside ordinaire. La prime de référence dépend de la prime moyenne cantonale, du revenu et de la région de primes.
• Déménagement. Si tu déménages dans un canton avec un plafond plus bas, son système ne s’applique qu’à partir de l’année civile suivante ; pour l’année en cours, le canton compétent reste celui où tu habitais au 1er janvier (art. 5 ORPM).
• Frais hospitaliers. Le plafonnement des primes ne doit pas être confondu avec la part cantonale que ton canton de domicile paie pour les traitements hospitaliers stationnaires. Elle aussi influence les primes, mais de la même manière pour tous les assurés et non selon le revenu.

Erreurs fréquentes

• Appliquer le plafond à ta propre prime. Les cantons calculent avec des primes de référence. Si ta caisse est chère, tu paies toi-même ce qui dépasse le plafond. Compare les offres de ta commune dans le calculateur de primes.
• Prendre le salaire brut. C’est le revenu calculé par le canton qui fait foi, souvent avec une part de fortune et des montants réintégrés.
• Supposer que le plafond s’applique automatiquement. Dans de nombreux cantons, tu dois demander la réduction, sinon tu ne reçois rien. L’article Demander un subside d’assurance-maladie explique la démarche.
• Reprendre les chiffres de la votation de 2024. La limite de 10 % de l’initiative ne s’applique pas ; seul le droit de ton canton fait foi.

L’article Réforme de la réduction des primes explique ce que le contre-projet change par ailleurs, par exemple le budget minimal des cantons. Tu trouves les indicateurs de toutes les caisses sous Caisses-maladie, et d’autres conseils pour économiser dans l’univers thématique Économiser.