Initiative d’allègement des primes

Qu’est-ce que l’initiative d’allègement des primes ?

L’initiative d’allègement des primes, officiellement initiative populaire « Maximum 10 % du revenu pour les primes d’assurance-maladie (initiative d’allègement des primes) », était une initiative populaire fédérale du Parti socialiste (PS). Déposée en janvier 2020, elle demandait que les assurés ne paient pas plus de 10 % de leur revenu disponible pour les primes de l’assurance de base. Ce qui dépassait ce seuil aurait dû être pris en charge par la Confédération et les cantons au moyen de la réduction des primes, la Confédération en assumant au moins les deux tiers.

Le Conseil fédéral et le Parlement ont rejeté l’initiative parce qu’elle était à leurs yeux trop coûteuse et qu’elle ne créait aucune incitation à freiner les coûts de la santé. L’OFSP estimait les dépenses supplémentaires annuelles pour la Confédération et les cantons entre 3,5 et 5 milliards de francs. Le 09.06.2024, le peuple et les cantons ont rejeté l’initiative par 55,47 % de non.

À la place, un contre-projet indirect est entré en vigueur. Il modifie la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et oblige chaque canton, depuis le 01.01.2026, à engager un montant minimal pour la réduction des primes. Lorsqu’on parle aujourd’hui d’« allègement des primes », c’est souvent ce contre-projet qui est visé.

Le même jour, l’initiative pour un frein aux coûts a aussi été soumise au vote. Elle s’attaquait aux coûts de la santé, et non à la charge des primes de chaque assuré.

Comment ça fonctionne

La réduction des primes est financée conjointement par la Confédération et les cantons. Depuis des années, la Confédération verse une contribution fixe de 7,5 % des coûts bruts de l’assurance de base. La nouveauté, c’est que chaque canton doit aussi consacrer une part minimale. Le contre-projet fonctionne en trois étapes :

1. Mesurer la charge : pour chaque canton, on calcule la part moyenne que représentent les primes dans le revenu des 40 % d’assurés aux revenus les plus bas. Les bases sont le revenu imposable selon l’impôt fédéral direct et les primes effectivement payées pour toutes les formes d’assurance.
2. En déduire la part minimale : si la charge est inférieure à 11 %, le canton doit consacrer au moins 3,5 % des coûts bruts de l’assurance de base de ses habitants à la réduction des primes. Si elle atteint 18,5 % ou plus, c’est au moins 7,5 %. Entre les deux, la part minimale augmente de façon linéaire.
3. Fixer l’objectif social : chaque canton doit déterminer la part maximale que la prime peut représenter dans le revenu disponible. La loi ne fixe pas de chiffre. Si un canton ne l’a pas fait quatre ans après l’entrée en vigueur, le Conseil fédéral fixe cette part.

Pour la transition, la règle est la suivante : au cours des deux premières années civiles, soit 2026 et 2027, la part minimale s’élève à 3,5 % dans tous les cantons. Le calcul échelonné ne s’applique qu’ensuite.

C’est le canton qui décide qui profite des moyens supplémentaires. Il peut verser des contributions plus élevées aux personnes qui reçoivent déjà une réduction des primes, relever les limites de revenu, ou les deux. Le contre-projet ne te donne pas droit à un montant déterminé.

Base légale

L’initiative aurait modifié la Constitution fédérale. Comme elle a été rejetée, seul le contre-projet s’applique : une modification de la LAMal du 29.09.2023, en vigueur depuis le 01.01.2026.

• Art. 65, al. 1ter, LAMal : chaque canton fixe la part maximale que la prime peut représenter dans le revenu disponible des assurés domiciliés dans le canton.
• Art. 65, al. 1quater, LAMal : la réduction des primes du canton doit correspondre, par année civile, à une part minimale des coûts bruts de l’assurance de base de ses habitantes et habitants.
• Art. 65, al. 1quinquies, LAMal : la part minimale dépend de la charge des primes des 40 % d’assurés aux revenus les plus bas : au-dessous de 11 %, elle est de 3,5 % ; dès 18,5 %, de 7,5 % ; entre les deux, linéaire.
• Art. 65, al. 1sexies et 1septies, LAMal : bases de calcul (revenu imposable, prime moyenne) et dépenses prises en compte. Ne sont pas prises en compte la prise en charge d’actes de défaut de biens selon l’art. 64a, al. 4, LAMal et la part aux subsides de la Confédération.
• Art. 66, al. 2, LAMal : les subsides de la Confédération s’élèvent à 7,5 % des coûts bruts de l’assurance de base.
• Disposition transitoire de la modification du 29.09.2023 : au cours des deux premières années civiles, une part minimale de 3,5 % s’applique dans tous les cantons ; si un canton ne fixe pas son objectif social dans les quatre ans, le Conseil fédéral le fait.

Les détails sont réglés dans l’ordonnance sur les contributions des cantons et les subsides de la Confédération à la réduction des primes dans l’assurance-maladie (ORPM), que le Conseil fédéral a adoptée le 12.09.2025. Déjà auparavant, selon l’art. 65, al. 1bis, LAMal, les cantons réduisaient d’au moins 80 % les primes des enfants issus de ménages à revenus bas et moyens, et d’au moins 50 % celles des jeunes adultes en formation.

Exemple : ce qu’aurait signifié la limite de 10 % et ce qui s’applique aujourd’hui

L’initiative : Lara, 36 ans, habite en ville de Berne et paie pour l’assurance de base avec une franchise de CHF 300 la prime moyenne de toutes les offres : CHF 609.30 par mois, soit CHF 7 311.60 par an (primes 2026, commune de Berne, région 1, adultes, avec accident ; source OFSP). Avec l’initiative, elle aurait eu droit à une réduction dès que son revenu disponible serait inférieur à CHF 73 116, car 10 % de ce montant donnent CHF 7 311.60. La manière de calculer le revenu disponible et la prime déterminante auraient encore dû être fixées par le Parlement.

Le contre-projet : il n’agit pas directement sur Lara, mais sur le budget cantonal. Le tableau montre la part minimale légale pour différentes charges des 40 % d’assurés aux revenus les plus bas (dès 2028 ; en 2026 et 2027, 3,5 % s’appliquent partout).

Qu’est-ce que cela signifie pour toi ?

Pour toi, ce n’est pas l’initiative qui compte, mais le droit de ton canton de domicile. Les étapes les plus importantes :

• Vérifier ton droit : le fait que tu reçoives une réduction des primes, et son montant, dépendent de ton revenu, de ta fortune et de ta situation familiale. Tu trouves les règles et les délais de ton canton sous Réduction des primes. Regarde comment ton canton calcule le revenu déterminant.
• Vérifier chaque année : les cantons qui doivent engager plus d’argent peuvent adapter leurs limites. Si tu n’avais jusqu’ici pas droit à une réduction de justesse, vérifie les règles chaque année.
• Réduire la prime : indépendamment de la réduction, tu peux influencer ta prime par le choix de la caisse, de la franchise et du modèle. Dans le calculateur de primes, tu vois toutes les offres de ta commune avec les primes officielles de l’OFSP.
• Comparer les caisses : tu reçois la réduction de la même manière auprès de chaque caisse, elle est versée directement à la caisse. Les chiffres clés des caisses figurent sous Caisses-maladie.

Erreurs fréquentes

• Croire que la limite de 10 % s’applique. L’initiative a été rejetée. Il n’existe pas de plafond national pour la charge des primes.
• Attendre une augmentation automatique. Le contre-projet oblige le canton à un budget minimal, pas à un montant déterminé pour toi. Selon le canton, tu dois demander toi-même la réduction.
• Surestimer la part minimale 2026. En 2026 et 2027, 3,5 % s’appliquent partout. Le calcul échelonné ne déploie ses effets qu’à partir de 2028.
• Confondre l’initiative et le frein aux coûts. L’une voulait limiter la charge des primes, l’autre la croissance des coûts. Les deux ont été rejetées, et chacune a son propre contre-projet.

Nous expliquons comment nous préparons les primes et les règles cantonales sous Notre méthode de calcul.