Prime moyenne

Qu’est-ce que la prime moyenne ?

La prime moyenne est un indicateur de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Elle résume en un seul chiffre les plus de 245~000 primes différentes de l’assurance de base. Elle permet ainsi de répondre à la question de savoir dans quelle mesure les primes augmentent par rapport à l’année précédente ou comment un canton se distingue d’un autre.

Une prime individuelle dépend de l’âge, du lieu de domicile, de la franchise, du modèle et de la couverture des accidents. La prime moyenne tient compte de toutes ces variantes avec leur poids effectif : elle divise la somme de toutes les primes payées par un groupe par le nombre d’assurés de ce groupe. L’OFSP l’utilise depuis 2018 comme indicateur principal de l’évolution des primes.

La prime moyenne n’est pas un prix que demande une caisse. Ce n’est pas non plus la prime de référence avec laquelle les cantons calculent la réduction des primes, ni la prime standard que l’OFSP utilisait auparavant.

Comment ça fonctionne

L’OFSP calcule la prime moyenne pour l’ensemble de la Suisse et pour des sous-groupes, par exemple par canton et par groupe d’âge. Il distingue trois groupes d’âge : les enfants jusqu’à 18 ans, les jeunes adultes de 19 à 25 ans et les adultes dès 26 ans.

En septembre, lors de l’annonce des nouvelles primes, la prime moyenne est une estimation. L’OFSP utilise les primes approuvées et les effectifs attendus des assureurs. Combien de personnes changent effectivement de caisse, de franchise ou de modèle ne se voit qu’au cours de l’année. Le chiffre peut donc se modifier par la suite. Pour 2025, l’OFSP avait annoncé une hausse de 6 % ; selon les chiffres ultérieurs, elle a été de 5,7 %.

La prime moyenne est inférieure à l’ancienne prime standard pour les adultes avec une franchise de CHF 300, la couverture des accidents et le libre choix du médecin. Raisons : les enfants et les jeunes adultes sont inclus, les franchises à option et les modèles sont meilleur marché, et la couverture des accidents ne compte que pour les personnes qui l’ont incluse. Selon l’OFSP, plus de 80 % des assurés choisissent aujourd’hui une franchise plus élevée, un modèle ou les deux.

Les primes se distinguent en outre à l’intérieur d’un canton selon la région de primes. La prime moyenne cantonale est une moyenne sur toutes les régions.

Base légale

La LAMal définit la prime moyenne à un seul endroit : selon l’art. 65 al. 1sexies let. b LAMal, le calcul de la part minimale cantonale à la réduction des primes se fonde sur « les primes effectivement payées par les assurés pour toutes les formes d’assurance (prime moyenne) ». Depuis 2026, le montant minimal qu’un canton doit consacrer à la réduction des primes en dépend donc aussi.

L’OFSP décrit la méthode de calcul pour la communication annuelle dans la fiche d’information « Prime moyenne ». L’OFSP approuve les primes elles-mêmes chaque année ; il publie les primes approuvées de toutes les caisses sur priminfo.admin.ch et sous forme de données ouvertes sur opendata.swiss.

Exemple : canton de Zurich 2026, moyenne et prime individuelle

Le tableau montre les primes mensuelles moyennes 2026 pour les adultes dans cinq cantons et pour l’ensemble de la Suisse (source OFSP, primes moyennes cantonales 2025/2026).

Canton	2025	2026	Variation
Zoug	CHF 366.30	CHF 311.50	−15,0 %
Lucerne	CHF 387.70	CHF 402.80	+3,9 %
Zurich	CHF 429.70	CHF 451.60	+5,1 %
Berne	CHF 454.10	CHF 470.30	+3,6 %
Genève	CHF 572.30	CHF 586.00	+2,4 %
Suisse	CHF 446.90	CHF 465.30	+4,1 %

Ce que tu paierais effectivement dans ta commune, le calculateur de primes te l’indique. Les chiffres de chaque caisse figurent dans les fiches sous Caisses-maladie, les aperçus cantonaux sous Primes par canton.

Qu’est-ce que cela signifie pour toi ?

1. Utiliser la moyenne comme repère. La prime moyenne montre si ton canton est cher ou bon marché et dans quelle mesure les primes augmentent. Pour ta décision, c’est ta propre prime qui compte.
2. Vérifier ta propre hausse. Quand la nouvelle prime arrive en automne, compare le pourcentage de ta caisse avec la variation moyenne. Si ta hausse est nettement supérieure, une comparaison vaut la peine. Plus d’informations sous hausse des primes.
3. Respecter les délais. La résiliation de l’assurance de base doit parvenir à la caisse jusqu’au 30 novembre. Toutes les échéances figurent sous Délais.
4. Utiliser la source officielle. L’OFSP publie les primes approuvées de toutes les caisses sur Priminfo.

Erreurs fréquentes

• Prendre la prime moyenne pour sa propre prime. C’est une moyenne sur les enfants, les jeunes et les adultes, toutes les franchises et tous les modèles.
• Reporter la variation sur sa propre prime. Les primes individuelles peuvent augmenter beaucoup plus ou beaucoup moins que la moyenne.
• Confondre estimation et valeur définitive. Le chiffre communiqué en septembre est une estimation ; la valeur définitive peut s’en écarter, en 2025 de 0,3 point de pourcentage.
• Assimiler prime moyenne et prime de référence. La prime de référence est une valeur cantonale pour la réduction des primes.

Nous expliquons comment nous analysons les primes sous Notre méthode de calcul.