Région de primes

Qu’est-ce qu’une région de primes ?

Une région de primes est un groupe de communes, à l’intérieur d’un canton, pour lequel une caisse-maladie demande la même prime dans l’assurance de base. En Suisse, la prime ne dépend ni du revenu ni de l’état de santé, mais de la caisse, du modèle, de la franchise, du groupe d’âge, de la couverture des accidents et justement du lieu de domicile. Le domicile agit à deux niveaux : chaque caisse échelonne d’abord ses primes par canton. À l’intérieur d’un canton, elle peut en plus échelonner les primes par région.

Les régions s’appellent région 1, 2 et 3. La région 1 a les primes admissibles les plus élevées, la région 3 les plus basses. Dans le canton de Zurich, la région 1 se compose uniquement de la ville de Zurich ; Winterthour se trouve en région 2, Hinwil en région 3. Les cantons sans subdivision figurent dans les données de l’OFSP avec la région 0. Pour 2026, la situation est la suivante : Berne, les Grisons, Lucerne, Saint-Gall et Zurich ont trois régions ; Bâle-Campagne, Fribourg, Schaffhouse, le Tessin, Vaud et le Valais en ont deux ; les 15 autres cantons en ont une.

La région de primes n’est pas une répartition des caisses, mais de la Confédération. Toutes les caisses utilisent les mêmes régions. Elles décident toutefois elles-mêmes dans quelle mesure elles échelonnent leurs primes dans le cadre autorisé. La répartition ne concerne que l’assurance de base ; pour les assurances complémentaires, ce sont les tarifs de la caisse qui s’appliquent.

Comment ça fonctionne

La répartition se fait en trois étapes :

1. Attribuer la commune. Le Département fédéral de l’intérieur (DFI) attribue, dans une ordonnance, chaque commune de Suisse à une région. L’OFSP publie la liste chaque année sous forme de tableau avec le numéro OFS de la commune, la commune et la région.
2. Limiter les écarts. Le DFI fixe pour chaque canton dans quelle mesure les primes peuvent au plus différer entre les régions. La limite s’applique à l’assurance ordinaire avec couverture des accidents.
3. Fixer la prime. Chaque caisse calcule ses primes par canton et par région et les soumet à l’OFSP pour approbation. Le calculateur de primes de la Confédération sur Priminfo et notre calculateur affichent les primes approuvées par commune.

Pour toi, c’est la commune où se trouve ton domicile qui compte. Le numéro postal n’est pas fiable pour cela : un numéro postal peut couvrir plusieurs communes situées dans des régions différentes. L’OFSP précise expressément que le numéro postal ne sert que d’aide à la recherche.

Les écarts admissibles selon l’ordonnance du DFI (état 2026) :

Base légale

L’art. 61, al. 2, LAMal oblige les caisses à échelonner les primes en fonction des différences de coûts entre les cantons ; c’est le lieu de résidence de l’assuré qui est déterminant. Selon l’art. 61, al. 2bis, LAMal, la caisse peut en outre échelonner les primes par région. Le DFI fixe de manière uniforme les régions et les écarts de primes maximaux admissibles, sur la base des différences de coûts entre les régions.

Le DFI a mis cela en œuvre dans l’ordonnance sur les régions de primes du 15.03.2022 (RS 832.106). L’art. 1 renvoie à l’annexe 1 pour les régions, l’art. 2 à l’annexe 2 pour les écarts maximaux. L’art. 3 règle les fusions de communes : l’ancienne répartition subsiste sur le territoire de chaque ancienne commune jusqu’à ce que le DFI attribue la nouvelle commune. Par une modification du 28.08.2026, le DFI a remanié l’annexe 1 au 01.01.2027 ; l’OFSP publie la nouvelle répartition sur sa page consacrée aux régions de primes. L’art. 91, al. 1ter, OAMal utilise aussi la région de primes pour le montant minimal en cas d’effectifs d’assurés très petits.

Exemple : trois communes du canton de Zurich

Tobias a 36 ans et quittera peut-être la ville de Zurich. Il compare trois communes situées dans les trois régions de primes du canton. Primes 2026, adultes nés en 1990, avec accident ; médiane de toutes les offres de la commune ; source OFSP.

Qu’est-ce que cela signifie pour toi ?

Tu ne peux pas choisir ta région de primes ; elle suit ton lieu de domicile. Elle est toutefois importante lorsque tu déménages ou que tu compares des primes :

1. Compare toujours avec ta commune. Le calculateur de primes travaille avec la commune OFS et donc automatiquement avec la bonne région.
2. Annonce immédiatement un déménagement. La caisse doit calculer la prime de ta nouvelle commune. Si tu déménages dans une région meilleur marché, tu n’en profites que lorsque la caisse le sait.
3. Envisage un changement de caisse lors du déménagement. Le classement des caisses peut changer d’une région et d’un canton à l’autre. Tu trouves quand tu peux changer sous Délais.
4. Utilise les aperçus cantonaux. Sous Primes par canton, nous montrons les primes par canton et par région, par exemple pour Zurich.

Tu trouves les chiffres clés des caisses sous Caisses-maladie. L’OFSP calcule aussi la prime moyenne par canton et par région ; il n’existe pas de prime moyenne par commune.

Erreurs fréquentes

• Calculer avec le numéro postal. Un numéro postal peut couvrir des communes situées dans des régions différentes. C’est la commune qui compte.
• Confondre la région et la caisse. Toutes les caisses utilisent les mêmes régions ; chaque caisse décide, dans le cadre fixé par le DFI, dans quelle mesure elle échelonne ses primes.
• Ne pas annoncer le déménagement. Sinon, la caisse continue de calculer avec l’ancienne commune.
• Utiliser les régions de l’année précédente. Le DFI adapte la répartition, pour 2027 avec une nouvelle annexe 1.

Nous expliquons comment nous analysons les primes sous Notre méthode de calcul.