La caisse-maladie paie-t-elle le déambulateur et d’autres moyens auxiliaires ?

Ce que paie l’assurance de base

L’assurance de base paie les moyens et appareils prescrits par un médecin qui servent à l’examen ou au traitement (art. 25 al. 2 let. b LAMal). La liste des moyens et appareils, en abrégé LiMA, détermine de manière exhaustive lesquels et jusqu’à quel montant (art. 52 al. 1 let. a ch. 3 LAMal, art. 20a OPAS). Ce qui ne figure pas dans la liste, l’assurance de base ne le paie pas. Cette page se fonde sur l’édition du 01.07.2026.

Au chapitre 10, la LiMA décrit les accessoires de marche comme des aides qui permettent de marcher après une maladie ou un accident ou qui déchargent une jambe pendant la phase de guérison et de convalescence. Pour les accessoires de marche utilisés au quotidien en dehors de cette phase, elle renvoie expressément à l’assurance-invalidité. La liste est donc courte :

Le montant maximal de remboursement est le montant que la caisse paie au plus. Si le produit coûte davantage, tu supportes toi-même la différence (art. 24 al. 3 OPAS). La partie remboursée est soumise à la participation aux coûts ordinaire : d’abord la franchise, puis la quote-part de 10 % (art. 64 al. 2 LAMal). L’entrée du glossaire Moyens et appareils en dit plus sur la liste.

L’ordre de priorité est important. Si l’AVS, l’AI, l’assurance-accidents ou l’assurance militaire est compétente pour un moyen auxiliaire, c’est elle qui le prend en charge. L’assurance de base ne fournit alors aucune prestation complémentaire et ne prend pas non plus en charge les parts de coûts que l’AVS, par exemple, ne rembourse pas (LiMA, remarques préliminaires, ch. 2.3).

Ce que paie l’assurance complémentaire

Pour un déambulateur ou d’autres moyens auxiliaires ne figurant pas dans la LiMA, une assurance complémentaire des soins ambulatoires facultative peut entrer en ligne de compte. Elle est soumise à la loi sur le contrat d’assurance ; la loi ne prescrit aucune contribution aux moyens auxiliaires. Règles possibles dans les CGA :

• un pourcentage ou un montant fixe pour les moyens auxiliaires qui ne figurent pas dans la LiMA,
• une contribution à la location plutôt qu’à l’achat,
• un plafond par an ou par moyen auxiliaire,
• une prescription médicale comme condition,
• une exclusion lorsqu’une assurance sociale comme l’AI serait compétente.

Seules les CGA indiquent si ton contrat inclut un déambulateur. Nous développons une comparaison des produits complémentaires sous Assurances complémentaires. Ce sont les CGA et la réponse de ta caisse qui font foi.

Conditions

Qui paie un déambulateur ou un autre moyen auxiliaire dépend de la raison pour laquelle tu en as besoin, de la durée et de ton âge.

• Assurance de base, uniquement la LiMA : le moyen auxiliaire doit figurer dans la LiMA, être prescrit par un médecin et provenir d’un centre de remise admis, par exemple une pharmacie ou un magasin d’articles médicaux (art. 20 OPAS). Pour les déambulateurs, cette condition n’est jamais remplie.
• Assurance-invalidité : l’AI remet les moyens auxiliaires dont tu as besoin en raison d’une invalidité pour te déplacer, établir des contacts avec ton entourage ou développer ton autonomie personnelle (art. 21 al. 2 LAI, art. 2 OMAI). Sa liste mentionne les déambulateurs et supports ambulatoires (annexe ch. 12.02), les fauteuils roulants (ch. 9), les installations de WC-douche, les élévateurs pour malades et les lits électriques (ch. 14.01 à 14.03), à chaque fois en prêt. La remise se fait en modèle simple et adéquat (art. 21 al. 3 LAI). Tu t’annonces auprès de l’office AI de ton canton.
• Fin du droit aux prestations de l’AI : le droit aux mesures de réadaptation de l’AI s’éteint lors de l’anticipation de la rente de vieillesse entière, au plus tard à la fin du mois au cours duquel tu atteins l’âge de référence (art. 10 al. 3 LAI). Les moyens auxiliaires reçus auparavant de l’AI, tu les conserves dans la même mesure tant que les conditions sont remplies (art. 4 OMAV).
• AVS : dès l’âge de la retraite, l’AVS ne remet que les moyens auxiliaires de sa propre liste exhaustive (art. 2 al. 1 OMAV). Celle-ci ne contient pas de déambulateur. Pour un fauteuil roulant sans moteur dont on aura vraisemblablement besoin en permanence, elle verse CHF 900, au maximum tous les cinq ans (OMAV, annexe ch. 9.51).
• Assurance-accidents : si tu as besoin du moyen auxiliaire à cause d’un accident, tu as droit aux moyens auxiliaires qui compensent un dommage corporel ou la perte d’une fonction (art. 11 LAA). C’est alors l’assurance-accidents qui paie, pas la caisse-maladie.
• Prestations complémentaires : si tu perçois une prestation complémentaire annuelle, le canton rembourse les frais dûment établis de moyens auxiliaires (art. 14 al. 1 let. f LPC). Le canton détermine quels frais sont remboursés (art. 14 al. 2 LPC).

Exemple de calcul

Exemple avec des personnes fictives et des prix supposés. Hanna, 79 ans, perçoit une rente AVS et a besoin d’un déambulateur au quotidien après une longue maladie. Nous supposons un prix de CHF 300. Sa fille Eva, 52 ans, s’est vu prescrire après une opération du genou des béquilles à poignée anatomique, car elle doit décharger sa jambe pendant six semaines ; le magasin d’articles médicaux demande CHF 75 (supposé). Eva a déjà épuisé sa franchise dans l’année. Les montants maximaux de remboursement proviennent de la LiMA au 01.07.2026.

Comment procéder

1. Clarifier la cause : maladie, accident ou handicap durable ? C’est ce qui détermine l’assurance compétente.
2. Obtenir une prescription : fais-toi prescrire le moyen auxiliaire par un médecin. Pour les produits de la LiMA, c’est obligatoire ; pour l’AI, l’assurance-accidents et l’assurance complémentaire, c’est généralement utile.
3. En cas de besoin durable, faire appel à l’AI : avant l’âge de la retraite, annonce-toi auprès de l’office AI avant d’acheter. L’AI remet des déambulateurs en prêt.
4. Envisager la location plutôt que l’achat : pour une courte période, il vaut la peine de demander une location au centre de remise, même si tu paies toi-même.
5. Envoyer la facture au bon endroit : à l’assurance de base uniquement pour les produits de la LiMA, sinon à l’office des PC ou à l’assurance complémentaire.

Erreurs fréquentes

• Envoyer la facture du déambulateur à l’assurance de base. Il ne figure pas dans la LiMA ; la caisse doit refuser.
• Acheter d’abord, demander ensuite à l’AI. L’AI remet des déambulateurs en prêt. Clarifie ton droit avant l’achat.
• Attendre de la caisse-maladie qu’elle paie les coûts restants. Si l’AVS ou l’AI paie une partie, l’assurance de base ne prend pas en charge le reste.
• Oublier la différence au-delà du montant maximal. Tu la paies toujours toi-même, et elle ne compte pas pour la franchise.

D’autres aides au quotidien sont décrites dans les guides Aide ménagère et Ergothérapie, et l’appareil auditif, autre moyen auxiliaire de l’AVS et de l’AI, dans le guide Appareil auditif. Toutes les prestations se trouvent dans l’aperçu Que rembourse la caisse-maladie ? ; tu compares les primes avec le calculateur de primes, et les chiffres clés figurent dans les fiches des caisses-maladie.