Taxe aux urgences : ce que signifierait la taxe prévue pour les cas bénins

Taxe aux urgences : le projet et la règle actuelle

Sous le nom de « taxe aux urgences », une idée circule au Parlement depuis 2017 : qui se rend aux urgences d’un hôpital sans renvoi devrait payer lui-même une contribution. Elle a été lancée par l’initiative parlementaire 17.480 « Urgences hospitalières. Taxe pour les cas bénins », déposée par Thomas Weibel et reprise plus tard par Martin Bäumle. Au fil des débats, la taxe initiale est devenue un supplément sur la quote-part.

Important d’emblée : état au 25.09.2026, il n’existe pas de taxe aux urgences. Ce qui s’applique aujourd’hui et ce que le projet changerait :

La notion légale de « cas bénin » n’existe pas. Le supplément ne dépendrait donc pas de la gravité du cas, mais du fait que la personne arrive ou non avec un renvoi.

Ce que prévoit le projet en détail

La commission du Conseil national compétente pour la santé (CSSS-N) a adopté le projet le 11.04.2025 par 13 voix contre 12. Le contenu selon le Parlement :

1. Supplément jusqu’à CHF 50 : pour chaque consultation aux urgences d’un hôpital sans renvoi écrit, un supplément de CHF 50 au maximum peut être prélevé sur la quote-part.
2. Compétence des cantons : le supplément ne s’applique que dans les cantons qui l’introduisent. Il n’y aurait pas de règle uniforme pour toute la Suisse.
3. Seulement après la franchise : le supplément est dû dès que la personne assurée a atteint la franchise annuelle, indépendamment du montant de quote-part déjà payé.
4. Exceptions : les enfants et les femmes enceintes, ainsi que les personnes adressées par écrit par un médecin, un centre de télémédecine, un pharmacien ou une pharmacienne ou un numéro d’urgence cantonal. Sont aussi exemptées les personnes amenées par un service de transport de malades ou de sauvetage.
5. Seulement l’assurance de base : le supplément concerne les personnes soumises à l’assurance obligatoire des soins.

Une seconde variante, dans laquelle seul le montant maximal annuel de la quote-part aurait augmenté de CHF 50 par consultation aux urgences, a été rejetée en commission et soumise au conseil sous forme de proposition de minorité.

Situation au Parlement (25.09.2026)

Le projet a parcouru un long chemin. Les principales étapes selon Curia Vista et le Conseil fédéral :

L’objet est maintenant de retour auprès de la commission du Conseil national. La loi sur le Parlement prévoit ceci : si un conseil refuse pour la seconde fois d’entrer en matière sur un projet d’acte, cette décision est définitive (art. 95 let. a LParl). Si le Conseil national maintient l’entrée en matière et que le Conseil des États refuse à nouveau d’entrer en matière, le projet est liquidé. La décision des conseils reste ouverte ; nous mettons cette page à jour après la prochaine décision.

Les arguments du débat

Au Conseil national, les partisans ont parlé de renforcer la responsabilité individuelle et d’offrir une possibilité facultative aux cantons qui veulent décharger les urgences. Le Conseil fédéral rejette le projet : l’effet incitatif serait faible, car en dehors des heures d’ouverture des cabinets et dans les régions périphériques, il n’existe souvent pas d’alternative, et la mise en œuvre entraînerait une charge pour les cantons, les caisses et les hôpitaux. La commission de la santé du Conseil des États a proposé à l’unanimité de ne pas entrer en matière et a cité un meilleur triage comme alternative. Selon le débat au conseil, une large majorité des participants à la consultation s’était prononcée contre la taxe. Nous rapportons les positions sans les évaluer.

Ce que montrent les chiffres de l’OFSP

En 2023, l’OFSP a rassemblé des données pour la commission. Certaines aident à évaluer l’effet d’une taxe :

• Qui paie vraiment ? En 2021, un peu moins de 10 % des assurés ont atteint leur franchise et la quote-part maximale. Les personnes qui n’atteignent pas leur franchise paient de toute façon déjà elles-mêmes la facture des urgences.
• Qui va aux urgences ? En 2021, il y a eu 204 consultations aux urgences hospitalières pour 1 000 habitantes et habitants. Les enfants de moins de 6 ans étaient les plus nombreux (412 pour 1 000), suivis des 19 à 25 ans (266 pour 1 000). Les enfants seraient exemptés du supplément.
• Quand ? En 2019, le samedi a enregistré le plus de consultations ambulatoires aux urgences, le mardi le moins.
• Modèles : en 2021, 76 % des assurés avaient un modèle avec choix limité du médecin. Beaucoup d’entre eux disposent déjà, avec le médecin de famille ou la télémédecine, d’un premier point de contact qui peut les adresser.
• Cas bénins : selon l’OFSP, il n’existe pas de statistique à ce sujet, car la notion n’est définie ni dans la loi ni en médecine.

Exemple de calcul : aujourd’hui et avec supplément

Ce que tu paies pour une consultation aux urgences dépend de la franchise et de la quote-part déjà payées dans l’année en cours. Calcul avec les valeurs légales (franchise CHF 300, quote-part 10 %, au maximum CHF 700) et une facture d’urgence supposée de CHF 400.

Exemple avec des personnes fictives. Jana (24 ans) se rend aux urgences un dimanche soir sans renvoi. Dans cet exemple, son canton de domicile aurait introduit le supplément de CHF 50.

Le calcul le montre : le projet toucherait surtout les assurés qui ont déjà épuisé leur franchise, donc le plus souvent des personnes ayant des frais de santé plus élevés ou une franchise basse. Qui a une franchise élevée et tombe rarement malade ne sentirait que rarement le supplément.

Ce qui s’applique aujourd’hui en cas d’urgence

Indépendamment du projet, la LAMal règle déjà aujourd’hui ce que l’assurance de base paie en cas d’urgence :

• Tout hôpital : en cas d’urgence, tu peux aussi te rendre dans un hôpital situé hors de ton canton ou qui ne figure pas sur la liste des hôpitaux de ton canton de domicile ; tu n’as pas besoin d’autorisation du canton pour cela (art. 41 al. 3 et 3bis LAMal).
• Participation aux coûts : le traitement d’urgence compte comme toute autre prestation pour la franchise et la quote-part. Si tu es hospitalisé, la contribution aux frais de séjour hospitalier de CHF 15 par jour s’ajoute, sauf pour les enfants, les jeunes adultes en formation et en cas de maternité (art. 104 OAMal).
• Sauvetage et transport : l’assurance de base prend en charge 50 % des frais de sauvetage en Suisse, au maximum CHF 5 000 par an, et 50 % des transports médicalement nécessaires, au maximum CHF 500 par an (art. 26 et 27 OPAS).
• Liste des assurés en retard de paiement : les personnes inscrites sur une liste cantonale en raison de primes impayées voient elles aussi leurs traitements d’urgence pris en charge ; l’urgence est définie à l’art. 64a al. 7 LAMal.

Urgences dans les modèles médecin de famille, HMO et Telmed

Dans le modèle du médecin de famille, le modèle HMO ou le modèle Telmed, tu as limité ton choix à certains premiers points de contact (art. 41 al. 4 LAMal). Pour les vraies urgences, les conditions des modèles prévoient des exceptions : tu te rends directement à l’hôpital et tu annonces le cas ensuite. La manière et le délai figurent dans les conditions du modèle de ta caisse ; ces conditions et les renseignements de la caisse font foi.

Pour le projet 17.480, cela a son importance : un renvoi écrit par la télémédecine ou par le médecin de famille exempterait du supplément. Le Conseil fédéral a toutefois souligné lors du débat que les centres de télémédecine ne peuvent pas établir de renvois écrits aujourd’hui. Les articles Modèle Telmed et Médecin de famille et spécialiste expliquent comment fonctionnent les modèles et ce qu’ils coûtent. Le guide des modèles t’aide à trouver le modèle qui convient à ton quotidien.

Cas particuliers

• Enfants : ils seraient exemptés du supplément. Déjà aujourd’hui, ils ne paient pas de franchise et leur quote-part est limitée à CHF 350 par an (art. 64 al. 4 LAMal, art. 103 al. 2 OAMal).
• Femmes enceintes : également exemptées. De la 13e semaine de grossesse jusqu’à huit semaines après l’accouchement, la caisse ne prélève de toute façon aucune participation aux coûts pour les prestations en cas de maladie et de maternité (art. 64 al. 7 LAMal).
• Accident : si tu es assuré contre les accidents par ton employeur selon la LAA, c’est l’assurance-accidents qui prend en charge le traitement médical après un accident (art. 10 LAA), pas la caisse-maladie. Le projet ne concerne que l’assurance de base.
• Urgence à l’étranger : le projet ne concerne que les urgences des hôpitaux en Suisse. À l’étranger, l’assurance de base paie les urgences au maximum jusqu’au double du montant des coûts en Suisse (art. 36 OAMal).

Erreurs fréquentes

• Croire que la taxe aux urgences s’applique déjà. État au 25.09.2026, elle n’est pas adoptée ; le Conseil des États n’est pas entré en matière.
• Hésiter en cas de vraie urgence. Le projet n’exclurait jamais une urgence de l’assurance. En cas de danger de mort, c’est l’aide rapide qui compte.
• Oublier les règles du modèle. Qui se rend directement à l’hôpital sans urgence dans le modèle médecin de famille ou Telmed risque déjà aujourd’hui que la caisse réduise ses prestations. Vérifie l’obligation d’annonce dans tes conditions.
• Sous-estimer les frais de sauvetage. L’assurance de base ne paie que 50 % d’un sauvetage. Le reste est à ta charge ou à celle d’une assurance complémentaire ; ses CGA font foi.

L’univers thématique Comprendre l’assurance de base explique comment fonctionne la participation aux coûts et quelles réformes sont en cours. Le second projet relatif à la participation aux coûts, la hausse de la franchise minimale, est décrit dans l’article Franchise minimale de CHF 400, la numérisation des données de santé dans l’article Dossier électronique de santé. Tu compares les primes des modèles de ta commune dans le calculateur de primes, et les chiffres clés des caisses dans les fiches des caisses-maladie.