Modello del medico di famiglia e HMO: prima dal medico
Nel modello del medico di famiglia, in caso di disturbi vai prima dal medico di famiglia che hai scelto, nel modello HMO prima in un determinato centro sanitario. Da lì, se necessario, vieni indirizzato a specialisti o in ospedale. In cambio il premio è più basso che nel modello standard. A Zurigo nel 2027 il premio mensile mediano per adulti con franchigia CHF 300 nel modello medico di famiglia/HMO era di CHF 598.42, nel modello standard di CHF 677.00 (mediana, dati UFSP).
Come funziona: Modello del medico di famiglia e HMO
Entrambi i modelli sono assicurazioni con scelta limitata dei fornitori di prestazioni (art. 41 cpv. 4 e art. 62 cpv. 1 LAMal). Nel modello del medico di famiglia scegli uno studio dall’elenco della tua cassa malati. Nel modello HMO il tuo primo punto di contatto è un centro sanitario o uno studio associato con cui la cassa collabora.
Se ti serve uno specialista, una terapia o l’ospedale, lo studio ti rilascia un’impegnativa. Senza impegnativa la cassa malati non è tenuta a pagare il trattamento, salvo in caso di urgenza o di un’eccezione prevista dalle CGA.
Il modello ti è aperto solo se abiti nella zona in cui la cassa malati lo offre (art. 100 OAMal). Dal 2027 l’UFSP raggruppa le tariffe del medico di famiglia e HMO nel tipo di tariffa «PRAXIS»; fino al 2026 le indica separatamente.
Quanto paghi rispetto al modello standard
Rispetto al modello standard della stessa cassa malati, una tariffa del medico di famiglia o HMO costa in mediana dal 11.0 al 13.5 % in meno (secondo città e franchigia, premi 2027).
| Città | Standard (libera scelta del medico) | Medico di famiglia/HMO | Telmed/digitale | Flex |
|---|---|---|---|---|
| Zurigo (ZH) | CHF 677.00 | CHF 598.42−11.6 % | CHF 597.05−11.8 % | CHF 597.00−11.8 % |
| Berna (BE) | CHF 699.75 | CHF 617.95−11.7 % | CHF 622.95−11.0 % | CHF 603.30−13.8 % |
| Losanna (VD) | CHF 720.80 | CHF 637.60−11.5 % | CHF 639.00−11.3 % | CHF 624.30−13.4 % |
| Lugano (TI) | CHF 764.00 | CHF 684.40−10.4 % | CHF 689.55−9.7 % | CHF 687.45−10.0 % |
| Città | Standard (libera scelta del medico) | Medico di famiglia/HMO | Telmed/digitale | Flex |
|---|---|---|---|---|
| Zurigo (ZH) | CHF 549.75 | CHF 470.45−14.4 % | CHF 471.50−14.2 % | CHF 472.20−14.1 % |
| Berna (BE) | CHF 571.45 | CHF 490.10−14.2 % | CHF 494.60−13.4 % | CHF 475.00−16.9 % |
| Losanna (VD) | CHF 592.50 | CHF 512.00−13.6 % | CHF 511.00−13.8 % | CHF 496.00−16.3 % |
| Lugano (TI) | CHF 635.70 | CHF 556.10−12.5 % | CHF 561.40−11.7 % | CHF 562.50−11.5 % |
Calcolo proprio: mediana di tutte le tariffe per modello nel comune della città (regione di premio 1), percentuale rispetto alla mediana del modello standard. «Telmed e altri modelli» è il tipo di tariffa UFSP «DIV» fino al 2026; oltre a Telmed comprende anche altri modelli. Fonte: UFSP, premi dell’assicurazione malattie 2027, aggiornati al 15.10.2026, opendata.swiss. Metodologia: Come calcoliamo.
Cosa devo fare prima della visita medica?
La maggior parte degli assicurati è in un modello di questo tipo: nel 2024, secondo l’UFSP, era il 79.8 % degli adulti e il 83.1 % dei bambini. Chi non conosce le regole rischia che la cassa malati non paghi un trattamento.
Medico di famiglia/HMO · Urgenza
In caso di urgenza vai direttamente al pronto soccorso più vicino o chiami il 144, senza impegnativa e senza chiamare prima. Molte tariffe chiedono che tu informi in seguito il tuo studio del medico di famiglia o il tuo centro HMO entro un termine. La durata del termine è indicata nelle CGA.
Importante: Fanno stato le condizioni d’assicurazione (CGA) della tua tariffa. Le trovi nella tua polizza o sul sito della tua cassa malati. La regola qui sopra descrive ciò che prevedono molte tariffe, non il tuo contratto.
Base legale: art. 41 cpv. 4 LAMal
Fa per te se …
- hai un medico di famiglia che figura nell’elenco della cassa malati
- sei in cura regolarmente e vuoi uno studio che coordini tutto
- assicuri dei figli con uno studio pediatrico
Fai attenzione
- Prima di stipulare verifica se il tuo studio figura nell’elenco (elenco dei medici della cassa malati).
- Per ogni specialista ti serve un’impegnativa; annota le eccezioni previste dalle CGA.
- Dopo un’urgenza devi spesso informare lo studio entro un termine.
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Domande frequenti
Come funziona il modello del medico di famiglia?
In caso di disturbi vai sempre prima nello studio del medico di famiglia che hai scelto. Ti cura direttamente o ti indirizza a uno specialista o in ospedale. In cambio la cassa malati ti concede uno sconto sul premio dell’assicurazione di base.
Qual è la differenza tra il modello del medico di famiglia e il modello HMO?
Nel modello del medico di famiglia scegli un singolo studio da un elenco. Nel modello HMO il primo punto di contatto è un centro sanitario o uno studio associato in cui lavorano più medici. La regola è la stessa: prima lì, poi oltre con un’impegnativa.
Cosa succede se nel modello del medico di famiglia vado dallo specialista senza impegnativa?
Se vai da un medico senza seguire il percorso previsto, la cassa malati non è tenuta a pagare quel trattamento (art. 41 cpv. 4 LAMal). Molte CGA prevedono inoltre l’esclusione dal modello in caso di violazioni ripetute. Le urgenze sono sempre escluse.
Come esco dal modello del medico di famiglia?
Dal modello standard a un modello con scelta limitata puoi passare in qualsiasi momento. Tornare al modello standard o passare a un altro modello è possibile solo per la fine dell’anno civile; la comunicazione deve pervenire alla cassa malati con un mese di preavviso, quindi entro il 30 novembre (art. 100 OAMal, art. 7 LAMal).
Le prestazioni nei modelli alternativi sono peggiori?
No. Le prestazioni legali dell’assicurazione di base sono le stesse in ogni modello. È limitato solo il percorso verso il trattamento: la cassa malati deve pagare solo ciò che eseguono o prescrivono i fornitori di prestazioni scelti (art. 41 cpv. 4 LAMal).
Fonti
- Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal), art. 41art. 41 LAMalfedlex.admin.ch
- Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal), art. 62art. 62 LAMalfedlex.admin.ch
- Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal), art. 99–101aart. 99–101a OAMalfedlex.admin.ch
- Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal), art. 36art. 36 OAMalfedlex.admin.ch
- UFSP: Assicurazione malattie, forme particolari d’assicurazionebag.admin.ch
- UFSP: premi dell’assicurazione malattie, opendata.swissopendata.swiss
- UFSP: Statistica dell’assicurazione malattie obbligatoria 2024, tabelle T 7.08 e T 7.09 (stato 22.05.2025)bag.admin.ch
Calcolo basato sui premi 2027 approvati dall’UFSP, aggiornati al 15.10.2026, fonte: UFSP, premi dell’assicurazione malattie, opendata.swiss. Fa stato unicamente l’offerta o la polizza dell’assicuratore. Le descrizioni e le regole dei modelli sono informazioni generali, non una consulenza individuale; fanno stato le condizioni d’assicurazione (CGA) della tua cassa malati. Metodologia: Come calcoliamo.