Tire-lait

Qu’est-ce que le tire-lait dans l’assurance-maladie ?

Un tire-lait est un appareil qui permet aux mères qui allaitent de tirer leur lait maternel. Il existe des tire-lait manuels, des tire-lait électriques simples pour un sein et des tire-lait électriques doubles pour les deux seins en même temps. Dans l’assurance-maladie, le tire-lait est un « moyen et appareil », c’est-à-dire un moyen auxiliaire médical que tu utilises toi-même à la maison.

Les moyens auxiliaires que l’assurance de base paie, et jusqu’à quel montant, figurent dans la liste des moyens et appareils de l’OFSP, en abrégé LiMA. Les tire-lait y ont leur propre position (01.01). L’assurance de base ne paie toutefois pas n’importe quel tire-lait : il faut une prescription médicale et une raison médicale que la liste énumère de manière exhaustive.

Le tire-lait se distingue ainsi des prestations spécifiques de maternité que l’assurance de base paie sans raison médicale, par exemple les examens de contrôle, l’accouchement ou les conseils en allaitement, avec jusqu’à trois séances. Qui souhaite simplement allaiter de manière plus confortable ou plus flexible ne se fait pas payer le tire-lait par l’assurance de base. Les assurances complémentaires peuvent éventuellement intervenir dans ce cas.

Comment ça fonctionne

1. Raison médicale : au moins une de ces indications de la LiMA doit être remplie :

• chez l’enfant : naissance prématurée, faiblesse de succion, malformations ou maladies organiques ;
• chez la mère qui allaite : mamelons douloureux, inflammations, engorgement mammaire, traitement médicamenteux temporaire, production de lait accrue ou réduite ;
• séparation de la mère et de l’enfant pour raisons médicales.

2. Prescription : une médecin prescrit le tire-lait. Avec la prescription, tu vas le chercher auprès d’un centre de remise autorisé, par exemple une pharmacie ou un magasin de matériel médical qui a un contrat avec ta caisse.

3. Location ou achat : la LiMA fixe un montant maximal de remboursement pour chaque variante. La caisse paie jusqu’à ce montant. Si le centre de remise demande davantage, tu paies la différence toi-même.

Source : LiMA de l’OFSP, état au 01.07.2026, colonne utilisation par l’assuré lui-même ; les montants s’appliquent depuis le 01.01.2024. Pour les prématurés, le set d’accessoires peut être remboursé jusqu’au double du montant. En cas de nouvel enfant ou d’indication médicale, par exemple une modification de la taille du mamelon, un nouveau set d’accessoires est à nouveau payé.

Base légale

L’assurance de base paie les moyens et appareils selon l’art. 25 al. 2 let. b LAMal lorsqu’ils sont prescrits par un médecin. L’art. 20 al. 1 OPAS précise : sont remboursés les moyens et appareils qui servent au traitement, qui sont remis sur prescription médicale par un centre de remise autorisé et qui sont utilisés par la personne assurée elle-même. Ils figurent dans la LiMA (annexe 2 OPAS).

L’art. 24 OPAS règle le montant : la caisse paie jusqu’au montant maximal de remboursement de la liste (al. 1). Si le prix dépasse ce montant, la différence est à la charge de la personne assurée (al. 3). Le remboursement peut être fixé comme prix d’achat ou de location ; les appareils coûteux et réutilisables sont en règle générale loués (al. 4).

Concernant la participation aux coûts : selon l’art. 64 al. 7 let. b LAMal, la caisse ne peut prélever ni franchise ni quote-part sur les prestations selon l’art. 25 LAMal fournies à partir de la 13e semaine de grossesse, pendant l’accouchement et jusqu’à huit semaines après l’accouchement. Selon l’art. 105 al. 3 OAMal, ce délai prend fin le 56e jour après la naissance à 24 heures. Pour la mère, cela vaut aussi pour un tire-lait prescrit pendant cette période. Ensuite, la participation aux coûts normale s’applique. Selon l’art. 29 al. 2 let. c LAMal et l’art. 15 OPAS, les conseils en allaitement sont limités à trois séances et sont également exemptés de la participation aux coûts.

Exemple : location ou achat après une naissance prématurée

Nina met son enfant au monde trop tôt. Comme l’enfant est né prématurément et ne peut d’abord pas téter, la médecin prescrit un tire-lait électrique. Nina compare la location et l’achat aux montants maximaux de la LiMA (état au 01.07.2026).

Qu’est-ce que cela signifie pour toi ?

• Obtenir une prescription : sans prescription médicale, la caisse ne paie pas. Fais inscrire l’indication sur la prescription.
• Comparer les prix : demande au préalable au centre de remise si son prix dépasse le montant maximal de la LiMA. Tu paies la différence toi-même.
• Estimer la durée : pour quelques semaines, la location vaut la peine, pour une durée plus longue l’achat. Pense au set d’accessoires en cas de location.
• Profiter des conseils en allaitement : l’assurance de base paie trois séances de conseils en allaitement par une sage-femme ou une infirmière spécialisée, sans participation aux coûts. On peut souvent y clarifier si un tire-lait est nécessaire.
• Assurer le bébé : tu dois affilier le nouveau-né à une caisse dans les trois mois qui suivent la naissance. Le calculateur de primes pour enfants montre ce que cela coûte ; tu trouves toutes les offres pour adultes et enfants dans le calculateur de primes.
• Examiner l’assurance complémentaire : si une assurance complémentaire cofinance un tire-lait sans raison médicale, c’est indiqué dans ses conditions. La page Caisses-maladie donne un aperçu des caisses.

Erreurs fréquentes

• Acheter un tire-lait sans prescription. Sans prescription médicale, le tire-lait n’est pas une prestation obligatoire. Obtiens la prescription avant l’achat ou la location.
• Croire que chaque mère y a droit. L’assurance de base ne paie que pour les indications de la LiMA. L’allaitement seul n’est pas une raison.
• Oublier le set d’accessoires. En cas de location, il n’est pas compris et doit être acheté séparément ; la caisse paie jusqu’à CHF 27.85.
• Louer trop longtemps. Après 8 semaines, la prise en charge prend fin, sauf si la médecin justifie une prolongation de 8 semaines au maximum.
• Surestimer l’exemption liée à la grossesse. L’exemption de franchise et de quote-part ne vaut que jusqu’à 8 semaines après la naissance. Un tire-lait remis plus tard est soumis à la participation aux coûts normale.

Nous expliquons comment nous présentons les montants maximaux et les exemples sous Notre méthode de calcul. Tu trouves davantage d’informations sur la période autour de la naissance sous grossesse.