Modèle standard : libre choix du médecin
Dans le modèle standard, tu vas directement chez n’importe quel médecin autorisé en Suisse, spécialistes compris. En contrepartie, c’est le modèle le plus cher dans chaque caisse-maladie. À Zurich, en 2027, la prime mensuelle médiane des adultes avec une franchise de CHF 300 était de CHF 677.00 dans le modèle standard et de CHF 597.00 dans le modèle Flex (médiane, données de l’OFSP).
Modèle standard : voici comment il fonctionne
Le modèle standard est l’assurance de base ordinaire : pour les traitements ambulatoires, tu choisis librement parmi tous les fournisseurs de prestations autorisés (art. 41, al. 1, LAMal). Tu n’as besoin ni de bon de délégation, ni d’appel préalable, ni d’annonce après coup.
Seul le modèle standard avec franchise ordinaire te permet de changer aussi de caisse-maladie pour la fin juin, si ta résiliation parvient à la caisse au plus tard le 31 mars (art. 7, al. 1, LAMal, art. 94 et 100 OAMal). Toutes les autres combinaisons se changent pour la fin de l’année.
Les prestations sont les mêmes dans tous les modèles. Dans le modèle standard, tu ne paies donc pas pour plus de prestations, mais pour le libre choix.
Ce que tu paies par rapport au modèle standard
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Médecin de famille/HMO | Telmed/numérique | Flex |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 677.00 | CHF 598.42−11,6 % | CHF 597.05−11,8 % | CHF 597.00−11,8 % |
| Berne (BE) | CHF 699.75 | CHF 617.95−11,7 % | CHF 622.95−11,0 % | CHF 603.30−13,8 % |
| Lausanne (VD) | CHF 720.80 | CHF 637.60−11,5 % | CHF 639.00−11,3 % | CHF 624.30−13,4 % |
| Lugano (TI) | CHF 764.00 | CHF 684.40−10,4 % | CHF 689.55−9,7 % | CHF 687.45−10,0 % |
| Ville | Standard (libre choix du médecin) | Médecin de famille/HMO | Telmed/numérique | Flex |
|---|---|---|---|---|
| Zurich (ZH) | CHF 549.75 | CHF 470.45−14,4 % | CHF 471.50−14,2 % | CHF 472.20−14,1 % |
| Berne (BE) | CHF 571.45 | CHF 490.10−14,2 % | CHF 494.60−13,4 % | CHF 475.00−16,9 % |
| Lausanne (VD) | CHF 592.50 | CHF 512.00−13,6 % | CHF 511.00−13,8 % | CHF 496.00−16,3 % |
| Lugano (TI) | CHF 635.70 | CHF 556.10−12,5 % | CHF 561.40−11,7 % | CHF 562.50−11,5 % |
Calcul propre : médiane de tous les tarifs par modèle dans la commune-ville (région de primes 1), pourcentage par rapport à la médiane du modèle standard. « Telmed et autres modèles » correspond au type de tarif OFSP « DIV » jusqu’en 2026 ; outre Telmed, il comprend d’autres modèles. Source : OFSP, primes de l’assurance-maladie 2027, état au 15.10.2026, opendata.swiss. Méthode : Notre méthodologie.
Que dois-je faire avant d’aller chez le médecin ?
Standard · Urgence
En cas d’urgence, tu vas directement au service des urgences le plus proche ou tu appelles le 144. Tu n’as besoin d’informer personne, ni avant ni après.
Important : Seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ton tarif. Tu les trouves dans ta police ou sur le site web de ta caisse-maladie.
Base légale : art. 41, al. 1, LAMal
Il te convient si …
- tu consultes directement de nombreux spécialistes différents
- tu ne veux suivre aucune règle avant de consulter
- le libre choix compte davantage pour toi qu’une prime plus basse
Points d’attention
- Tu paies plus, chaque mois, que dans les modèles alternatifs de la même caisse-maladie.
- Dans le modèle standard aussi : le traitement doit être une prestation obligatoire et le fournisseur de prestations doit être autorisé.
En savoir plus dans le glossaire
Questions fréquentes
Pour qui le modèle standard vaut-il la peine ?
Pour les personnes souvent en traitement chez différents spécialistes et qui ne veulent pas suivre de règles comme le bon de délégation ou l’appel préalable. Qui consulte rarement paie généralement plus que nécessaire dans le modèle standard.
Les prestations sont-elles moins bonnes dans un modèle alternatif ?
Non. Les prestations légales de l’assurance de base sont les mêmes dans tous les modèles. Seul le chemin vers le traitement est limité : la caisse-maladie ne doit payer que ce que les fournisseurs de prestations choisis effectuent ou prescrivent (art. 41, al. 4, LAMal).
Quand puis-je changer de modèle ?
Tu peux passer à tout moment du modèle standard à un modèle avec choix limité. Le retour au modèle standard ou le passage à un autre modèle n’est possible que pour la fin d’une année civile ; ta demande doit parvenir à la caisse-maladie avec un mois de préavis, soit au plus tard le 30 novembre (art. 100 OAMal, art. 7 LAMal).
Sources
- Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal), art. 41art. 41 LAMalfedlex.admin.ch
- Ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal), art. 99 à 101aart. 99 à 101a OAMalfedlex.admin.ch
- OFSP : Assurance-maladie, formes particulières d’assurancebag.admin.ch
- OFSP : primes de l’assurance-maladie, opendata.swissopendata.swiss
Calcul basé sur les primes 2027 approuvées par l’OFSP, état au 15.10.2026, source : OFSP, primes de l’assurance-maladie, opendata.swiss. Seule l’offre ou la police de l’assureur fait foi. Les descriptions des modèles et les règles sont des informations générales, pas un conseil individuel ; seules font foi les conditions d’assurance (CGA) de ta caisse-maladie. Méthode : Notre méthodologie.