Medgate

Che cos’è Medgate?

Medgate è un’azienda privata con sede in Svizzera che offre consulenza e trattamento di telemedicina. Secondo le proprie indicazioni gestisce dal 2000 un centro medico di telemedicina. Medici consigliano i pazienti per telefono o nella chat di un’app, rilasciano ricette, invii e certificati medici e sono raggiungibili 24 ore su 24. Secondo il ritratto aziendale l’azionista di maggioranza è l’Otto Group con sede ad Amburgo.

Per l’assicurazione malattie Medgate è importante soprattutto come partner delle casse malati. Molte casse offrono nell’assicurazione di base un modello Telmed. Chi lo sceglie si impegna, in caso di problemi di salute, a chiamare prima un centro di telemedicina. Medgate è uno di questi centri; un altro è per esempio Sante24. Quale centro vale per te lo stabilisce il tuo modello. Secondo le proprie indicazioni, nel 2003 Medgate ha lanciato con partner il primo modello Telmed della Svizzera.

Medgate non è né una cassa malati né un’autorità. L’azienda fornisce prestazioni mediche, la cassa le paga nell’ambito dell’assicurazione di base o del modello. Nella vita quotidiana il nome viene spesso usato come sinonimo di telemedicina, ma è un marchio.

Come funziona

Nel modello Telmed il percorso verso il trattamento si svolge così:

1. Chiamata o app. Prima di andare da una medica, ti annunci al centro di telemedicina del tuo modello.
2. Valutazione medica. Una medica chiarisce i tuoi disturbi al telefono o in chat.
3. Raccomandazione. Ti consiglia sull’automedicazione, rilascia una ricetta o ti indirizza a una medica di famiglia, a una specialista o in ospedale.
4. Trattamento. Vai al trattamento nell’ambito della raccomandazione. La cassa paga secondo le regole dell’assicurazione di base.

Le eccezioni le disciplina ogni cassa da sé, per esempio per le urgenze. L’elenco figura nelle condizioni del tuo modello. Le prestazioni obbligatorie previste dalla legge restano sempre assicurate; limitato è solo il percorso per ottenerle.

La partecipazione ai costi, composta da franchigia e 10 % di aliquota percentuale, vale nel modello Telmed come nel modello standard. Nel modello con scelta limitata la cassa può però rinunciare in tutto o in parte a franchigia e aliquota percentuale, per esempio per determinate prestazioni.

Base legale

Per Medgate come azienda non esiste una legge propria. Giuridicamente rilevante è il modello assicurativo in cui le casse impiegano centri di telemedicina. Secondo l’art. 41 cpv. 4 LAMal gli assicurati possono, d’intesa con la cassa, limitare il loro diritto di scelta ai fornitori di prestazioni che la cassa designa in vista di cure più economiche. La cassa deve allora pagare solo le prestazioni eseguite o prescritte da questi fornitori di prestazioni. Le prestazioni obbligatorie previste dalla legge sono in ogni caso assicurate.

L’art. 62 cpv. 1 LAMal consente alle casse di ridurre il premio per questi modelli. L’art. 99 OAMal stabilisce che in questi modelli la cassa può rinunciare in tutto o in parte a franchigia e aliquota percentuale. Secondo l’art. 100 cpv. 2 OAMal puoi passare in qualsiasi momento a un modello con scelta limitata; il ritorno o il passaggio a un’altra cassa è possibile secondo l’art. 100 cpv. 3 OAMal per la fine di un anno civile. L’art. 101 cpv. 2 OAMal consente riduzioni di premio solo per differenze di costo dovute alla scelta limitata; senza dati d’esperienza di cinque anni il premio può essere al massimo del 20 % inferiore al premio ordinario (art. 101 cpv. 3 OAMal).

Esempio: modello Telmed contro modello standard

Jonas ha 36 anni, abita nella città di Berna e si chiede se passare dal modello standard a un modello Telmed. Premi 2026, Comune di Berna (regione 1), adulti con anno di nascita 1990, franchigia CHF 300, con infortuni; fonte UFSP. La tabella mostra la mediana di tutte le offerte per gruppo di modelli.

Cosa significa per te

Un modello Telmed fa per te se sei disposto a chiamare o a usare l’app prima di ogni visita medica e non vuoi mantenere una medica di famiglia fissa. Queste domande ti aiutano:

1. Hai una medica di famiglia che vuoi mantenere? Allora forse il modello del medico di famiglia è più adatto.
2. Riesci a rispettare le regole? Chi dimentica la chiamata rischia che la cassa non paghi.
3. Quanto è alto lo sconto presso la tua cassa? La differenza varia molto. Nel calcolatore dei premi vedi tutti i modelli del tuo Comune con i premi ufficiali dell’UFSP.
4. Quando vuoi cambiare? In un modello Telmed puoi passare in qualsiasi momento, il ritorno al modello standard solo per fine anno. Le scadenze figurano sotto Termini.

Il cercatore di modelli lo stiamo costruendo affinché tu possa confrontare standard, medico di famiglia, HMO e Telmed con i tuoi dati. Gli indicatori delle casse li trovi sotto Casse malati.

Errori frequenti

• Credere che Medgate sia una cassa malati. Medgate è un fornitore di servizi medici. La tua cassa e la tua polizza restano le stesse.
• Dimenticare la chiamata prima della visita medica. Nel modello Telmed è obbligatoria, salvo nei casi che le condizioni escludono.
• Guardare solo lo sconto. Un modello fa risparmiare solo se riesci a rispettarne le regole nella vita quotidiana.
• Credere che nel modello Telmed siano assicurate meno prestazioni. Le prestazioni obbligatorie sono le stesse; limitato è solo l’accesso.

Come analizziamo i premi lo spieghiamo sotto Come calcoliamo.