Malattia professionale

Che cos’è una malattia professionale?

Una malattia professionale è una malattia causata dall’attività professionale. A differenza dell’infortunio professionale non c’è un evento improvviso. La malattia si sviluppa spesso nel corso di mesi o anni, per esempio a causa di rumore, polvere, sostanze chimiche o determinati movimenti.

Dal punto di vista giuridico una malattia professionale è una malattia ai sensi dell’art. 3 LPGA che la legge sull’assicurazione contro gli infortuni parifica a un infortunio professionale. Ne deriva una conseguenza importante: non paga la cassa malati, ma l’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni del datore di lavoro, con le stesse prestazioni previste in caso d’infortunio.

La LAINF prevede due vie per il riconoscimento:

• Malattia professionale dell’elenco: la malattia è stata causata esclusivamente o prevalentemente da una sostanza o da un lavoro che figura nell’allegato 1 dell’ordinanza sull’assicurazione contro gli infortuni (OAINF).
• Altra malattia professionale: la malattia non figura nell’elenco, ma è provato che è stata causata esclusivamente o in modo nettamente preponderante dall’attività professionale. In questo caso le esigenze in materia di prova sono più elevate.

Come funziona

L’allegato 1 OAINF si compone di due parti. La prima elenca le sostanze nocive, per esempio determinati metalli, solventi e polveri. La seconda indica le affezioni dovute al lavoro insieme ai lavori che le provocano:

La malattia professionale si considera manifestata non appena hai bisogno per la prima volta di una cura medica o sei incapace al lavoro. Da quel momento l’assicurazione contro gli infortuni paga come per un infortunio professionale: la cura medica senza franchigia né aliquota percentuale, dal terzo giorno un’indennità giornaliera dell’80 % del guadagno assicurato e, in caso d’invalidità permanente, una rendita.

È competente l’assicuratore contro gli infortuni del tuo datore di lavoro. Le aziende in cui sono prodotte, utilizzate su vasta scala o immagazzinate sostanze che possono provocare malattie professionali sono assicurate obbligatoriamente presso la Suva (art. 66 cpv. 1 lett. f LAINF).

Base legale

L’art. 9 LAINF disciplina la malattia professionale. Il cpv. 1 la definisce in base all’elenco del Consiglio federale, il cpv. 2 la estende ad altre malattie con causa professionale esclusiva o nettamente preponderante, il cpv. 3 la parifica all’infortunio professionale dal momento in cui si manifesta. Secondo l’art. 14 OAINF l’elenco figura nell’allegato 1 OAINF. Le prestazioni derivano dall’art. 6 cpv. 1 LAINF, che tratta allo stesso modo infortuni professionali, infortuni non professionali e malattie professionali, nonché dall’art. 10 (cura medica) e dagli art. 16–17 LAINF (indennità giornaliera). Secondo l’art. 91 cpv. 1 LAINF il premio è a carico del datore di lavoro.

Per la delimitazione rispetto alla cassa malati vale l’art. 64 cpv. 2 LPGA: per la cura medica l’assicurazione contro gli infortuni ha la precedenza sull’assicurazione malattie. Se la competenza è controversa, secondo l’art. 70 LPGA l’assicurazione malattie deve anticipare le prestazioni in natura e le indennità giornaliere e recupera poi il denaro presso l’assicuratore competente.

Esempio: disturbi delle vie respiratorie nel laboratorio di panetteria

Reto, 52 anni, lavora da 25 anni come panettiere con un salario annuo di CHF 65'000. Ha una franchigia di CHF 2'500. A causa di disturbi persistenti delle vie respiratorie ha bisogno di accertamenti e cure per CHF 4'000 ed è incapace al lavoro per quattro settimane.

Cosa significa per te

• Annunciare presto: se sospetti un nesso con il tuo lavoro, informa il datore di lavoro e dillo alla tua dottoressa. Il datore di lavoro annuncia il caso al suo assicuratore contro gli infortuni.
• Raccogliere le prove: annota con quali sostanze o lavori hai avuto a che fare e per quanto tempo.
• Informare la cassa malati: se l’assicurazione contro gli infortuni riconosce il caso, è competente dal momento in cui la malattia si è manifestata. Chiarisci con la tua cassa malati come conteggia con te la franchigia e l’aliquota percentuale già pagate.
• Verificare l’assicurazione: i premi e i modelli dell’assicurazione di base li confronti nel calcolatore dei premi, le casse alla pagina Casse malati. Se puoi sospendere la copertura infortuni della cassa malati lo mostra la pagina Sospendere la copertura infortuni.
• Conseguenze a lungo termine: se la capacità al lavoro resta limitata, annunciati anche all’assicurazione per l’invalidità. Maggiori informazioni sull’assicurazione contro gli infortuni alla voce LAINF.

Errori frequenti

• Coinvolgere solo la cassa malati. Così paghi franchigia e aliquota percentuale, anche se potrebbe essere competente l’assicurazione contro gli infortuni.
• Non menzionare il nesso con il lavoro. Senza un’indicazione nessuno verifica se si tratta di una malattia professionale.
• Considerare malattia professionale ogni carico dovuto al lavoro. Al di fuori dell’elenco la causa professionale deve essere esclusiva o nettamente preponderante.
• Dimenticare l’attività indipendente. Gli indipendenti non sono assicurati obbligatoriamente secondo la LAINF; senza un’assicurazione facoltativa la cassa malati paga come per qualsiasi malattia.