Iniziativa per un freno ai costi

Che cos’è l’iniziativa per un freno ai costi?

L’iniziativa per un freno ai costi, ufficialmente iniziativa popolare federale «Per premi più bassi – Freno ai costi nel settore sanitario», era un’iniziativa popolare del partito Il Centro, depositata nel 2020. Voleva frenare i costi dell’assicurazione di base legandone la crescita all’evoluzione dei salari e dell’economia nel suo complesso. Se i costi fossero cresciuti molto più rapidamente, Confederazione e Cantoni avrebbero dovuto intervenire.

Lo sfondo è l’evoluzione dei costi. Secondo l’UFSP i costi pro capite dell’assicurazione di base sono aumentati del 31 % dal 2012 al 2022, i salari nominali nello stesso periodo del 6 %. Dall’introduzione della LAMal nel 1996 i costi lordi dell’assicurazione di base sono cresciuti del 302 %. Poiché i premi devono coprire i costi, con i costi della salute aumentano anche i premi.

Consiglio federale e Parlamento condividevano l’obiettivo, ma hanno respinto l’iniziativa. Il meccanismo sarebbe stato troppo rigido e non avrebbe tenuto conto di fattori come l’invecchiamento della popolazione o il progresso medico. Il 09.06.2024 Popolo e Cantoni hanno respinto l’iniziativa con il 62,77 % di no. Lo stesso giorno è fallita anche l’iniziativa per premi meno onerosi.

Dal 01.01.2026 è in vigore un controprogetto indiretto: una modifica della LAMal che introduce obiettivi in materia di costi e di qualità. Fa parte di una serie di misure di contenimento dei costi.

Come funziona

Cosa avrebbe chiesto l’iniziativa: Confederazione, Cantoni, casse malati e fornitori di prestazioni avrebbero dovuto fare in modo che i costi non aumentassero molto più dei salari e dell’economia. Se due anni dopo l’accettazione i costi fossero cresciuti di oltre il 20 % in più rispetto ai salari e i partner tariffali non avessero agito, Confederazione e Cantoni avrebbero dovuto adottare misure di contenimento dei costi con effetto dall’anno successivo. I dettagli li avrebbe dovuti disciplinare il Parlamento nella legge.

Cosa disciplina il controprogetto:

1. Obiettivi della Confederazione: sentiti assicuratori, assicurati, Cantoni e fornitori di prestazioni, il Consiglio federale stabilisce ogni volta per quattro anni obiettivi in materia di costi e di qualità per le prestazioni dell’assicurazione di base.
2. Termine: gli obiettivi devono essere fissati al più tardi dodici mesi prima dell’inizio del periodo.
3. Obiettivi dei Cantoni: ogni Cantone può stabilire propri obiettivi in materia di costi e di qualità; deve tenere conto degli obiettivi del Consiglio federale e sentire assicuratori, assicurati e fornitori di prestazioni.
4. Monitoraggio: una Commissione federale per il monitoraggio dei costi e della qualità sorveglia l’evoluzione nei singoli settori di prestazioni, emana raccomandazioni alla Confederazione e ai partner tariffali e pubblica le proprie decisioni.

I primi obiettivi vengono stabiliti per l’anno civile che inizia due anni dopo l’entrata in vigore. Con l’entrata in vigore il 01.01.2026 si tratta del 2028. Poiché gli obiettivi devono essere fissati dodici mesi prima, il Consiglio federale li stabilisce al più tardi alla fine del 2026.

Base legale

L’iniziativa avrebbe modificato la Costituzione federale; è stata respinta. Il diritto vigente è il controprogetto, la modifica della LAMal del 29.09.2023 «Misure di contenimento dei costi – Definizione di obiettivi in materia di costi e di qualità», in vigore dal 01.01.2026:

• Art. 54 LAMal: sentiti gli assicuratori, gli assicurati, i Cantoni e i fornitori di prestazioni, il Consiglio federale stabilisce obiettivi quadriennali in materia di costi e di qualità.
• Art. 54a LAMal: ogni Cantone, tenendo conto degli obiettivi del Consiglio federale, può stabilire propri obiettivi quadriennali; prima sente assicuratori, assicurati e fornitori di prestazioni.
• Art. 54b LAMal: gli obiettivi vengono stabiliti almeno dodici mesi prima dell’inizio del quadriennio.
• Art. 54c LAMal: una Commissione federale per il monitoraggio dei costi e della qualità sorveglia i settori di prestazioni, elabora raccomandazioni e pubblica le proprie decisioni. Vi sono rappresentati assicuratori, assicurati, Cantoni, fornitori di prestazioni e specialisti.
• Disposizione transitoria: gli obiettivi vengono stabiliti per la prima volta per l’anno civile che inizia dopo due anni dall’entrata in vigore.

Secondo l’UFSP, il 26.11.2025 il Consiglio federale ha deciso di porre in vigore le modifiche della LAMal e dell’OAMal il 01.01.2026.

Esempio: come avrebbe calcolato il meccanismo dell’iniziativa

L’iniziativa è stata respinta, ma il suo meccanismo aiuta a capire il dibattito. I tassi di crescita nella tabella sono valori di calcolo, non previsioni. La regola: intervenire se la crescita dei costi supera di oltre il 20 % la crescita dei salari.

Cosa significa per te

Il controprogetto agisce a lungo termine e in modo indiretto. Per il tuo premio dell’anno prossimo non cambia nulla di misurabile. Ecco cosa puoi influenzare tu:

• Confrontare il premio: nello stesso Comune i premi variano sensibilmente a seconda della cassa, della franchigia e del modello. Nel calcolatore dei premi vedi tutte le offerte con i dati ufficiali dell’UFSP.
• Valutare un cambio: cambiando cassa, franchigia o modello riduci direttamente il tuo premio. Scadenze e procedure si trovano in Cambiare cassa malati e Termini.
• Conoscere le casse: riserve e spese amministrative delle casse le trovi in Casse malati.
• Seguire l’evoluzione: la Commissione per il monitoraggio dei costi e della qualità pubblica le proprie decisioni. Sui nuovi obiettivi e sui nuovi premi riferiamo nelle notizie.

Errori frequenti

• Credere che esista un freno ai costi. L’iniziativa è stata respinta. In vigore ci sono obiettivi e un monitoraggio, nessun freno automatico.
• Aspettarsi un effetto immediato. I primi obiettivi valgono per il 2028.
• Confondere costi e premi. Gli obiettivi riguardano la crescita dei costi. I premi seguono i costi, ma contano anche le riserve e la compensazione dei rischi.
• Confondere le due iniziative. Il freno ai costi mirava ai costi, l’iniziativa per premi meno onerosi all’onere dei premi per le economie domestiche.

Come analizziamo premi e costi lo spieghiamo in Come calcoliamo.