Costi della salute

Cosa sono i costi della salute?

I costi della salute sono la spesa complessiva di un Paese per la salute della sua popolazione. Comprendono le cure negli ospedali e negli studi medici, l’assistenza a domicilio e nelle case di cura, i medicamenti e gli apparecchi terapeutici, la prevenzione e l’amministrazione del sistema. L’Ufficio federale di statistica (UST) rileva questi costi ogni anno e mostra chi fornisce le prestazioni e chi le paga.

Nella vita di tutti i giorni il termine viene spesso equiparato ai premi delle casse malati. È riduttivo. I premi dell’assicurazione di base finanziano solo una parte del sistema sanitario. Altre parti le sostengono i Cantoni, per esempio con la loro quota per le cure ospedaliere stazionarie, altre assicurazioni sociali come l’assicurazione contro gli infortuni o per l’invalidità, le assicurazioni complementari e le economie domestiche direttamente, per esempio tramite franchigia, aliquota percentuale, dentista o casa di cura.

Dai costi della salute dell’intero Paese vanno distinte le spese di malattia di una singola persona, cioè quanto costano i tuoi trattamenti in un anno. La somma di tutti i trattamenti fatturati tramite l’assicurazione di base determina però alla fine l’importo dei premi.

Come funziona

L’UST suddivide i costi per prestazioni, per fornitori di prestazioni e per finanziamento. Nel 2024 due terzi dei costi riguardavano prestazioni di cura e assistenza, fornite soprattutto da ospedali, studi medici e istituti medico-sociali come le case di cura. Queste prestazioni sono aumentate del 4,4 %. Sono cresciute di più le cure curative stazionarie con +6,6 % e le cure di lunga durata con +5,9 %. Per medicamenti, apparecchi terapeutici e materiale di consumo si è speso il 6,3 % in più, per la prevenzione il 15,8 % in meno.

Per fornitori di prestazioni, gli ospedali con il 36,2 % dei costi totali erano il gruppo più grande. I loro costi sono aumentati del 3,3 %, quelli degli studi medici del 3,6 %, quelli degli istituti medico-sociali del 4,4 %. Nel commercio al dettaglio, che comprende soprattutto le farmacie, i costi sono aumentati dell’8,7 %.

Come i costi determinino i premi lo disciplina il diritto di vigilanza: i premi di una cassa devono coprire i costi in ogni Cantone, e l’UFSP approva ogni tariffa dei premi prima che entri in vigore. Se i costi fatturati tramite l’assicurazione di base aumentano, con un certo ritardo aumentano quindi anche i premi. Per i premi 2026 l’UFSP indica come fattori l’invecchiamento della popolazione, nuove possibilità di trattamento, una domanda crescente e aumenti tariffali in ambito stazionario e ambulatoriale. Il premio medio è aumentato del 4,4 % a CHF 393.30 al mese; maggiori dettagli alla voce aumento dei premi.

A livello politico si interviene su più fronti per frenare la crescita, raggruppati sotto il concetto di contenimento dei costi. Una riforma che riorganizza il finanziamento tra Cantoni e casse è il finanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie, in breve EFAS.

Base legale

Una legge sui costi della salute in quanto tali non esiste; le cifre sono una statistica dell’UST. Per l’assicurazione di base la LAMal fissa però due paletti che incidono direttamente sui costi. Secondo l’art. 32 cpv. 1 LAMal tutte le prestazioni devono essere efficaci, appropriate ed economiche; secondo l’art. 32 cpv. 2 LAMal questi criteri sono riesaminati periodicamente, e le prestazioni che non li adempiono non sono rimborsate (art. 32 cpv. 4 LAMal).

Il legame con i premi lo disciplina l’art. 16 LVAMal: le tariffe dei premi necessitano dell’approvazione dell’autorità di vigilanza (cpv. 1), i premi devono coprire i costi, diversi da Cantone a Cantone (cpv. 3), e l’autorità nega l’approvazione alle tariffe che non coprono i costi o li superano in misura inadeguata (cpv. 4).

Esempio: i costi pro capite e al mese

La cifra di 97 miliardi di franchi è difficile da afferrare. Riportata a una persona si presenta così (UST, costi 2024, calcolo nostro):

La differenza tra Basilea Città e Uri è di CHF 5'038 pro capite all’anno. Differenze cantonali di questo tipo spiegano perché i premi variano per Cantone e regione di premio. Anche la quota di prestazioni ambulatoriali variava molto nel 2024: 53,0 % nel Cantone di Ginevra, 36,9 % nel Cantone di Uri.

Cosa significa per te

Sui costi della salute del Paese da solo puoi incidere poco, sulle tue spese invece sì. Tre leve sono nelle tue mani:

1. Confronta il premio. Per le stesse prestazioni legali le casse chiedono premi diversi. Il calcolatore dei premi mostra tutte le offerte per il tuo Comune con i dati ufficiali dell’UFSP.
2. Verifica franchigia e modello. Chi ha raramente costi paga spesso un premio più basso con una franchigia più alta o un modello del medico di famiglia o Telmed. Chi ha bisogno regolarmente di trattamenti fa meglio a calcolare con la franchigia bassa.
3. Chiedi la riduzione dei premi. Con un reddito basso il Cantone paga una parte del premio; le regole variano da Cantone a Cantone.

Come si sono evoluti i premi nel tuo Cantone lo mostra la panoramica Premi per Cantone. I dati delle singole casse li trovi nelle schede delle casse malati.

Errori frequenti

• Equiparare i premi ai costi della salute. I premi coprono solo una parte; Cantoni, altre assicurazioni sociali e le economie domestiche direttamente pagano il resto.
• Mescolare gli anni. I costi UST 2024 e i premi 2026 provengono da anni diversi. Confronta solo indicando l’anno.
• Ritenere i costi pro capite il proprio fabbisogno. La media di CHF 10'792 comprende case di cura, ospedali e amministrazione. I tuoi costi possono essere molto più bassi o più alti.
• Trascurare le differenze cantonali. Tra Basilea Città e Uri ci sono CHF 5'038 pro capite. Confronta quindi i premi sempre per il tuo Comune.

Come trattiamo dati e fonti lo spieghiamo alla pagina Come calcoliamo.