Prevenzione

Che cos’è la prevenzione?

Prevenzione significa agire in anticipo. Nell’assicurazione malattie si intendono le misure che impediscono una malattia o la individuano così presto da poterla curare meglio. La legge parla di «prevenzione medica». Esempi tipici sono le vaccinazioni, gli esami di controllo dei bambini e i programmi di diagnosi precoce del cancro al seno o del colon.

Normalmente l’assicurazione di base paga solo se sei malato. La prevenzione è l’eccezione: qui paga anche se non c’è ancora una malattia. Per questo l’estensione è strettamente limitata. È coperto solo ciò che l’ordinanza sulle prestazioni (OPre) elenca espressamente, e per lo più solo per determinati gruppi d’età, intervalli o gruppi a rischio.

Da distinguere è la promozione della salute in senso lato: abbonamento fitness, corso di yoga, corso per smettere di fumare o check-up senza motivo. Queste offerte l’assicurazione di base non le paga. Alcune assicurazioni complementari vi partecipano, per esempio con un contributo per il fitness.

Come funziona

L’OPre suddivide la prevenzione in cinque gruppi:

Per la diagnosi precoce in tutta la popolazione valgono regole chiare:

• Prevenzione ginecologica: i primi due esami con striscio citologico a distanza di un anno, poi ogni tre anni con risultato normale.
• Mammografia di screening: dal compimento dei 50 anni ogni due anni, nell’ambito di un programma di diagnosi precoce del cancro al seno. Su questa prestazione non si riscuote la franchigia.
• Diagnosi precoce del cancro del colon: dai 50 ai 74 anni un test per la ricerca di sangue occulto nelle feci ogni due anni (in caso di risultato positivo seguito da una colonscopia) oppure una colonscopia ogni dieci anni. Nei programmi cantonali di diagnosi precoce non si riscuote la franchigia; l’art. 12e lett. d OPre nella versione del 01.07.2026 cita sedici Cantoni: Basilea Campagna, Basilea Città, Berna, Friburgo, Ginevra, Glarona, Grigioni, Giura, Lucerna, Neuchâtel, Soletta, San Gallo, Ticino, Uri, Vaud e Vallese.

Per le vaccinazioni la cassa paga anche la consulenza vaccinale. Presupposto è che il vaccino per il gruppo d’età figuri nell’elenco delle specialità. Dal 01.01.2026 sulle vaccinazioni a carico della cassa e sulla consulenza vaccinale non si riscuote la franchigia, l’aliquota percentuale resta (documento di riferimento dell’UFSP sull’art. 12a OPre). Le vaccinazioni per i viaggi e per la professione l’assicurazione di base non le paga.

Dove non vale un’esenzione, le prestazioni di prevenzione rientrano nella tua normale partecipazione ai costi: contano per la franchigia, oltre la quale paghi il 10 % di aliquota percentuale.

Base legale

L’art. 26 LAMal obbliga l’assicurazione di base ad assumere i costi di determinati esami per l’individuazione precoce di malattie e di misure preventive a favore degli assicurati particolarmente esposti; un medico deve eseguirli o prescriverli. L’art. 33 cpv. 2 LAMal affida la designazione dettagliata al Consiglio federale, che l’ha delegata al DFI.

Il DFI elenca le misure in modo esaustivo negli art. 12–12e OPre. L’art. 12a cpv. 3 OPre esclude le vaccinazioni professionali e di medicina dei viaggi, il cpv. 4 esenta dalla franchigia le vaccinazioni nei programmi nazionali di prevenzione; secondo il documento di riferimento dell’UFSP ciò vale dal 01.01.2026 per tutte le vaccinazioni secondo l’art. 12a OPre. L’art. 12e lett. c e d OPre esentano dalla franchigia la mammografia nei programmi e la diagnosi precoce del cancro del colon nei programmi cantonali indicati. L’esenzione vale solo per la franchigia secondo l’art. 64 LAMal; l’aliquota percentuale non è esclusa da queste disposizioni.

Esempio: diagnosi precoce del cancro del colon con franchigia alta

Beat, 55 anni, vive nel Cantone di Berna e ha la franchigia di CHF 2'500. Nell’anno in corso non ha ancora avuto costi. Si sottopone a una colonscopia di diagnosi precoce. I costi di CHF 1'000 sono ipotetici, l’aliquota percentuale del 10 % è il valore legale.

Cosa significa per te

1. Conosci i limiti d’età. Dai 50 anni sono coperti lo screening mammografico e la diagnosi precoce del cancro del colon, per i bambini gli esami di controllo in età prescolastica.
2. Chiedi del programma. Se il tuo Cantone ha un programma di diagnosi precoce, risparmi la franchigia.
3. Distingui assicurazione di base e complementare. Check-up, fitness o consulenza nutrizionale senza prescrizione medica li pagano al massimo le assicurazioni complementari.
4. Calcola con la tua franchigia. Le prestazioni di prevenzione senza esenzione contano per la franchigia. L’effetto della franchigia sul premio lo vedi nel calcolatore dei premi.

Poiché l’assicurazione di base paga presso tutte le casse la stessa prevenzione, qui le casse si distinguono solo per i prodotti complementari. Informazioni sugli assicuratori le trovi alla pagina Casse malati.

Errori frequenti

• Ritenere coperto un check-up. Per gli adulti un controllo generale della salute senza disturbi non fa parte dell’assicurazione di base.
• Inviare le vaccinazioni per i viaggi. Le vaccinazioni per le vacanze o per la professione l’assicurazione di base non le paga.
• Non tenere conto dell’intervallo. Una colonscopia di diagnosi precoce è coperta ogni dieci anni, non ogni anno.
• Confondere l’esenzione dalla franchigia con la gratuità. Anche nel programma di regola paghi l’aliquota percentuale.

Come calcoliamo costi e franchigia lo spieghiamo alla pagina Come calcoliamo.