Consulenza nutrizionale

Che cos’è la consulenza nutrizionale?

La consulenza nutrizionale è una terapia nella quale una persona qualificata adatta con te l’alimentazione a una malattia. L’obiettivo non è il benessere in generale, ma il trattamento di una malattia concreta: abbassare i valori della glicemia, correggere carenze, ridurre il peso in caso di obesità o evitare gli allergeni nella vita quotidiana. Ne fanno parte di regola una valutazione delle tue abitudini alimentari, adeguamenti concreti e appuntamenti di controllo.

Nell’assicurazione malattie si distinguono due casi. La consulenza nutrizionale come prestazione dell’assicurazione di base: è prescritta da un medico, riguarda una malattia di un elenco fisso ed è svolta da una dietista ammessa. In tal caso paga l’assicurazione di base, dedotta la tua partecipazione ai costi. La consulenza nutrizionale senza questi presupposti: per esempio una consulenza per la prevenzione, sull’alimentazione sportiva o per la riduzione del peso senza valore di malattia. Questa la paghi tu, oppure un’assicurazione complementare ne assume una parte secondo le sue condizioni.

In Svizzera la dietista è una professione sanitaria regolamentata. Chi la esercita in modo indipendente ha bisogno di un’autorizzazione cantonale e di un Bachelor of Science SUP in alimentazione e dietetica o di un titolo equivalente. Per fatturare tramite l’assicurazione di base si aggiunge un’ammissione secondo l’ordinanza sull’assicurazione malattie. La denominazione professionale è così chiaramente distinta da offerte come il «coaching alimentare», che non presuppongono una tale formazione.

La consulenza nutrizionale fa parte delle prestazioni che gli specialisti forniscono su prescrizione medica, come la fisioterapia o l’ergoterapia. È disciplinata nell’ordinanza sulle prestazioni (OPre).

Come funziona

Quali malattie?

L’assicurazione di base paga la consulenza nutrizionale per queste malattie (art. 9b cpv. 1 OPre):

• malattie del metabolismo
• obesità con un indice di massa corporea (IMC) da 30 e sovrappeso da un IMC di 25, se c’è una malattia secondaria che può essere influenzata favorevolmente dalla perdita di peso
• obesità e sovrappeso nei bambini e negli adolescenti nell’ambito di una terapia strutturata e multiprofessionale secondo l’allegato 1 OPre
• malattie cardiovascolari
• malattie dell’apparato digerente
• malattie renali
• stati di malnutrizione e di denutrizione
• allergie alimentari e reazioni allergiche a componenti degli alimenti

Procedura

1. Prescrizione medica: il tuo medico constata che c’è una di queste malattie e prescrive la consulenza nutrizionale.
2. Scegliere uno specialista ammesso: la consulenza deve essere svolta da una dietista ammessa secondo l’OAMal o da un’organizzazione di consulenza nutrizionale ammessa. Informati prima del primo appuntamento.
3. Fino a 6 sedute per prescrizione: l’assicurazione di base assume al massimo sei sedute prescritte. Se ne servono di più, il medico può ripetere la prescrizione.
4. Da 12 sedute il medico di fiducia: se la consulenza deve proseguire dopo dodici sedute, il medico curante invia al medico di fiducia della cassa una proposta motivata. Questi raccomanda alla cassa se e per quanto tempo continuare a pagare.

Costi

La consulenza nutrizionale è fatturata come qualsiasi altra prestazione dell’assicurazione di base: i costi contano per la tua franchigia, poi paghi il 10 % di aliquota percentuale fino a un massimo di CHF 700 all’anno (bambini CHF 350). Si fattura secondo la tariffa convenuta; supplementi oltre questa non sono ammessi a causa della protezione tariffale.

Consulenza sul diabete

In caso di diabete esiste in aggiunta la consulenza sul diabete da parte di infermieri specializzati o di centri di consulenza sul diabete, con al massimo dieci sedute per prescrizione medica. Nei centri di consulenza sul diabete della Società svizzera del diabete anche le dietiste possono assumere la consulenza nutrizionale per le malattie del metabolismo.

Base legale

• Art. 25 cpv. 2 lett. a n. 3 LAMal: l’assicurazione di base assume le analisi e le cure di persone che forniscono prestazioni su prescrizione o indicazione medica.
• Art. 9b OPre: elenco delle malattie (cpv. 1), al massimo sei sedute per prescrizione con possibilità di ripetizione (cpv. 2), proposta al medico di fiducia dopo dodici sedute (cpv. 3).
• Art. 9c OPre: consulenza sul diabete con al massimo dieci sedute per prescrizione; consulenza nutrizionale nei centri di consulenza sul diabete (cpv. 4).
• Art. 50a OAMal: ammissione delle dietiste: autorizzazione cantonale secondo la legge sulle professioni sanitarie, due anni di attività pratica sotto sorveglianza, esercizio indipendente della professione e requisiti di qualità.
• Art. 52c OAMal: ammissione delle organizzazioni di consulenza nutrizionale.
• Art. 12 cpv. 2 lett. e LPSan: per l’autorizzazione all’esercizio della professione è necessario un Bachelor of Science SUP in alimentazione e dietetica.
• Art. 64 LAMal: partecipazione ai costi con franchigia e aliquota percentuale.

Esempio: due prescrizioni nello stesso anno

Nadia ha 47 anni, una franchigia di CHF 300 e quest’anno ha già avuto CHF 300 di costi medici; la sua franchigia è quindi esaurita. Il suo medico di famiglia le prescrive una consulenza nutrizionale per una malattia dell’elenco dell’art. 9b OPre. L’importo per seduta è un’ipotesi per il calcolo; i costi effettivi dipendono dalla tariffa e dalla durata.

Se Nadia non avesse una prescrizione medica o una malattia dell’elenco, dovrebbe pagare di tasca propria l’intera consulenza. Le fatture di una dietista senza ammissione LAMal non può presentarle all’assicurazione di base.

Cosa significa per te

1. Parlane con il medico. Chiedi se la tua situazione rientra tra le malattie dell’OPre e fatti rilasciare una prescrizione.
2. Verifica l’ammissione. Chiedi alla dietista, prima del primo appuntamento, se può fatturare tramite l’assicurazione di base.
3. Conta le sedute. Dopo sei sedute serve una nuova prescrizione, dopo dodici l’esame da parte del medico di fiducia.
4. Pensa alla franchigia. Con una franchigia alta le prime sedute potresti pagarle interamente tu. Se l’anno prossimo è prevista una terapia più lunga, conviene dare un’occhiata alla franchigia; una franchigia più bassa la comunichi entro il 30 novembre, le scadenze si trovano sotto Termini.
5. Verifica l’assicurazione complementare. Per una consulenza di prevenzione senza malattia un’assicurazione complementare può versare un contributo secondo le sue condizioni.

Le prestazioni dell’assicurazione di base sono uguali presso tutte le casse. Diversi sono i premi, che confronti nel calcolatore dei premi, e le offerte delle casse, i cui dati di base trovi sotto Casse malati.

Errori frequenti

• Iniziare senza prescrizione medica. In tal caso l’assicurazione di base non paga, anche se c’è una malattia adeguata.
• Scegliere uno specialista senza ammissione LAMal. Titoli come «coach alimentare» non bastano per fatturare tramite l’assicurazione di base.
• Trascurare il limite di sei sedute. Dalla settima seduta serve una nuova prescrizione.
• Aspettarsi una consulenza nutrizionale per la prevenzione. L’assicurazione di base paga solo per le malattie dell’art. 9b OPre.

Come costruiamo gli esempi lo spieghiamo in Come calcoliamo.