Iniezione dimagrante

Che cos’è l’iniezione dimagrante?

Con iniezione dimagrante si indicano medicamenti del gruppo degli agonisti del recettore GLP-1 omologati per la regolazione del peso. I più noti sono Wegovy con il principio attivo semaglutide e Mounjaro con il principio attivo tirzepatide. Te li inietti da solo sotto la pelle una volta alla settimana, con una penna preriempita. La tirzepatide, per esempio, secondo l’UFSP regola l’appetito, riduce l’assunzione di cibo e rallenta lo svuotamento gastrico.

I medicamenti sono omologati da Swissmedic, Wegovy dal 15.02.2022 per la regolazione del peso, Mounjaro dal 09.07.2024. L’omologazione significa però solo che il medicamento può essere venduto. Se la cassa malati lo paga lo decide l’UFSP separatamente: l’assicurazione di base paga regolarmente solo i medicamenti dell’elenco delle specialità (ES), e spesso solo a condizioni, la cosiddetta limitazione.

Per le iniezioni dimagranti la limitazione è particolarmente severa. Con essa l’UFSP vuole garantire che i medicamenti costosi siano impiegati solo in persone con un elevato bisogno medico, per le quali ci si può attendere un grande beneficio. Chi vuole dimagrire senza soddisfare questi presupposti paga l’iniezione di tasca propria.

Le iniezioni dimagranti non vanno confuse con Ozempic. Anche Ozempic contiene semaglutide, ma è omologato per il trattamento del diabete di tipo 2. L’UFSP ritiene illecito un rimborso di Ozempic per la regolazione del peso.

Come funziona

Affinché l’assicurazione di base paghi un’iniezione dimagrante, devono essere soddisfatte tutte le condizioni della limitazione. Per Wegovy e Mounjaro sono in gran parte uguali:

• Peso: sei adulto e hai un IMC di almeno 35 o un IMC di almeno 28 con una malattia concomitante legata al peso: prediabete o diabete di tipo 2, ipertensione o dislipidemia.
• Misure di accompagnamento: l’iniezione integra una dieta con un deficit di 500 kcal al giorno, una consulenza nutrizionale di accompagnamento e un aumento dell’attività fisica documentato, per esempio con un contapassi. Il rispetto della dieta deve essere confermato alla cassa.
• Prescrizione: possono prescrivere solo le specialiste e gli specialisti in endocrinologia/diabetologia o i centri per l’obesità che soddisfano i criteri della limitazione: almeno 100 persone con obesità trattate ogni 12 mesi per la specialista, almeno 300 per il centro. Prescrizione e controlli dell’esito devono avvenire sul posto, sia per Wegovy sia per Mounjaro, non tramite telemedicina.
• Garanzia di assunzione dei costi: la cassa deve dare il suo consenso prima, dopo aver consultato il medico di fiducia.
• Controllo dell’esito: dopo 16 settimane devi aver perso almeno il 5 % del tuo peso iniziale (IMC da 28 a meno di 35) o il 7 % (IMC da 35). Dopo altri sei mesi deve essere in tutto il 10 % o il 12 %. Per la prosecuzione serve una nuova garanzia di assunzione dei costi, poi controlli ogni sei mesi.
• Durata: l’assicurazione di base paga in tutto al massimo tre anni, anche in caso di passaggio da un preparato all’altro. Se l’IMC scende sotto 25, la terapia viene terminata.

L’iniezione non può essere combinata con altri medicamenti GLP-1 o con altri prodotti dimagranti. Se la cassa si assume i costi, paghi come per ogni medicamento franchigia e aliquota percentuale.

Base legale

Secondo l’art. 52 cpv. 1 lett. b LAMal l’UFSP compila l’elenco delle specialità con i medicamenti e i prezzi che l’assicurazione di base assume. Il presupposto è che un medicamento sia efficace, appropriato ed economico (art. 32 LAMal). L’UFSP può vincolare l’ammissione a una limitazione e a una durata determinata. Wegovy è stato ammesso al 01.03.2024, con durata determinata fino al 28.02.2027; il prezzo al pubblico era al momento dell’ammissione di CHF 188.15 per penna preriempita e oggi è di CHF 176.95, uguale per tutti i dosaggi (stato 25.09.2026). Saxenda (liraglutide) non figura più nell’elenco delle specialità. La limitazione di Mounjaro per la regolazione del peso vale dal 01.01.2026 ed è di durata determinata fino al 31.12.2027. I prezzi e le limitazioni attualmente validi figurano su spezialitaetenliste.ch.

Al di fuori della limitazione l’assicurazione di base può pagare un medicamento solo nel singolo caso (art. 71a–71b OAMal). Ciò presuppone che ci si possa attendere un grande beneficio terapeutico contro una malattia grave e che non sia disponibile nessun’altra terapia efficace. Nella sua lettera agli assicuratori del 15.05.2025 l’UFSP constata che questi presupposti non sono soddisfatti per la regolazione del peso al di fuori della limitazione e che è esclusa una coordinazione tramite servizi online o studi medici online.

Esempio: chi può entrare in linea di conto?

Daniel ha 45 anni, è alto 1,75 m e pesa 110 kg. Il suo IMC è di 110 ÷ (1,75 × 1,75) = 35,9. È quindi sopra la soglia di 35 e potrebbe ottenere un rimborso anche senza malattia concomitante, se tutte le altre condizioni sono soddisfatte.

Cosa significa per te

1. Chiarisci i presupposti con una persona specializzata. La tua medica di famiglia può indirizzarti a una specialista in endocrinologia/diabetologia o a un centro per l’obesità. Solo lì la prescrizione a carico dell’assicurazione di base è possibile.
2. Attendi la garanzia di assunzione dei costi. Inizia la terapia solo quando la cassa ha dato il suo consenso per iscritto. Altrimenti rischi di dover sostenere i costi da solo.
3. Pianifica la partecipazione ai costi. Con una terapia di più mesi raggiungerai probabilmente la franchigia. Se per questo conviene una franchigia più bassa lo calcoli nel calcolatore dei premi. Il termine per una franchigia più bassa è il 30 novembre, vedi Termini.
4. Chiedi all’assicurazione complementare. Se si assume qualcosa al di fuori della limitazione lo dice solo il tuo contratto. Le offerte delle casse le trovi alla pagina Casse malati.

Maggiori informazioni su prezzi e partecipazione ai costi per i medicamenti alla voce medicamenti.

Errori frequenti

• Ordinare l’iniezione online e inoltrare la fattura. Secondo l’UFSP gli studi medici online non soddisfano i requisiti per la prescrizione. La cassa deve respingere tali prescrizioni.
• Aspettarsi Ozempic per dimagrire. Ozempic è omologato per il diabete. Per la regolazione del peso l’assicurazione di base non lo rimborsa.
• Iniziare senza garanzia di assunzione dei costi. Senza il consenso preventivo della cassa non c’è alcun rimborso.
• Non documentare la dieta. Il rispetto della dieta è un presupposto e deve essere confermato alla cassa.
• Contare su una terapia illimitata. Dopo tre anni in tutto il rimborso da parte dell’assicurazione di base termina.

Come impostiamo gli esempi lo spieghiamo alla pagina Come calcoliamo.