Prevenzione del cancro del colon

Che cos’è la prevenzione del cancro del colon?

La prevenzione del cancro del colon è un esame che individua il cancro del colon o i suoi stadi precursori prima che compaiano disturbi. In termini tecnici si chiama individuazione precoce del carcinoma del colon. In Svizzera esistono due metodi riconosciuti: il test per la ricerca di sangue nascosto (occulto) nelle feci e l’esame endoscopico dell’intestino, chiamato colonscopia. Con la colonscopia una dottoressa esamina il colon con una telecamera e può asportare subito eventuali polipi.

La prevenzione del cancro del colon fa parte delle prestazioni di prevenzione medica che l’assicurazione di base paga. Si tratta di un’eccezione: di principio l’assicurazione di base paga la diagnosi e la cura delle malattie, la prevenzione solo dove l’ordinanza lo prevede espressamente. Di quali esami preventivi si tratta lo stabilisce l’ordinanza sulle prestazioni (OPre).

È importante distinguerla da tre altre situazioni:

• Accertamento in caso di disturbi: se hai sangue nelle feci, mal di pancia o una digestione alterata, la colonscopia è un normale accertamento di una possibile malattia. Non segue le regole sulla prevenzione, ma come ogni cura si paga con franchigia e aliquota percentuale.
• Rischio familiare: in caso di cancro del colon in famiglia secondo i criteri dell’OPre la cassa paga la colonscopia come individuazione precoce in un gruppo a rischio, indipendentemente dall’età.
• Assicurazione complementare: alcune assicurazioni complementari contribuiscono agli esami preventivi che l’assicurazione di base non paga. Per la prevenzione del cancro del colon dai 50 anni di regola non è necessario.

Come funziona

Tra il 50° e il 74° anno d’età puoi scegliere tra due vie:

1. Test delle feci ogni 2 anni: fai un test a casa, il laboratorio esamina il campione alla ricerca di sangue. Se il test è positivo, segue una colonscopia, anch’essa pagata.
2. Colonscopia ogni 10 anni: ti sottoponi direttamente a una colonscopia. Se è senza reperti, la prossima prevenzione è prevista dopo 10 anni.

Il luogo in cui fai l’esame determina i costi a tuo carico:

• Nel programma cantonale di diagnosi precoce: in 15 Cantoni esistono programmi organizzati. Se fai l’esame nel quadro di questo programma, la cassa non riscuote la franchigia. L’aliquota percentuale del 10 % la paghi comunque.
• Al di fuori di un programma: nei Cantoni senza programma o se fai la prevenzione direttamente dalla tua dottoressa, la cassa paga ugualmente. I costi contano però per la franchigia, e oltre la franchigia paghi il 10 % di aliquota percentuale.

Quali Cantoni hanno un programma lo stabilisce l’OPre in modo esaustivo. Allo stato del 01.07.2026 sono Basilea Campagna, Basilea Città, Berna, Friburgo, Ginevra, Grigioni, Giura, Lucerna, Neuchâtel, San Gallo, Soletta, Ticino, Uri, Vaud e Vallese.

Base legale

L’art. 26 LAMal obbliga l’assicurazione di base a pagare determinati esami per l’individuazione precoce di malattie eseguiti o prescritti da un medico. Quali siano lo stabilisce l’OPre:

• Art. 12e lett. d OPre (versione in vigore dal 01.07.2026): individuazione precoce del carcinoma del colon per le persone tra i 50 e i 74 anni, o con identificazione di sangue occulto nelle feci ogni 2 anni (analisi di laboratorio secondo l’elenco delle analisi, colonscopia in caso di esito positivo) o con colonscopia ogni 10 anni. Se l’esame si svolge nel quadro di un programma di diagnosi precoce dei 15 Cantoni elencati, non è riscossa alcuna franchigia.
• Art. 12d lett. b OPre: colonscopia in caso di cancro del colon in famiglia, se ne sono stati affetti almeno tre parenti di primo grado o uno prima dell’età di 30 anni.

L’esenzione dalla franchigia si fonda sull’art. 64 cpv. 6 lett. d LAMal: il Consiglio federale può esentare dalla franchigia le prestazioni di prevenzione fornite nell’ambito di programmi organizzati a livello nazionale o cantonale. Questa eccezione non riguarda l’aliquota percentuale. Il suo importo massimo di CHF 700 per gli adulti figura all’art. 103 OAMal.

Esempio: la stessa colonscopia a Berna e a Zurigo

Markus, 55 anni, ha una franchigia di CHF 2'500 e nell’anno in corso non ha ancora avuto costi medici. Sceglie una colonscopia preventiva. Per il calcolo ipotizziamo CHF 1'000; si tratta di un valore di calcolo, non di una tariffa. Si confrontano due luoghi di domicilio: Berna (con programma cantonale) e Zurigo (non figura nell’elenco dell’OPre).

Cosa significa per te

• Pianificare dai 50 anni: parla con la tua dottoressa di famiglia del test delle feci o della colonscopia. Entrambe le vie sono coperte dall’assicurazione di base.
• Sfruttare il programma: se abiti in uno dei 15 Cantoni con programma, fai la prevenzione tramite il programma. Solo così la franchigia non è riscossa.
• Tenere conto della franchigia: se pianifichi una colonscopia al di fuori di un programma, conviene dare un’occhiata alla tua franchigia. Con una franchigia alta spesso paghi l’esame interamente di tasca tua. Quale franchigia si adatta ai costi che prevedi lo calcola il calcolatore della franchigia; la franchigia la cambi solo per il 1° gennaio, i termini sono alla pagina Termini.
• Indicare la storia familiare: se nella tua famiglia ci sono casi di cancro del colon, dillo alla tua dottoressa. Valgono allora le regole per i gruppi a rischio, anche prima dei 50 anni.
• Confrontare i premi: la prevenzione è coperta allo stesso modo presso ogni cassa. Le differenze riguardano solo il premio; lo confronti nel calcolatore dei premi. Gli indicatori delle casse li trovi alla pagina Casse malati.

Regole simili valgono per la mammografia nell’ambito dei programmi cantonali. Come franchigia e aliquota percentuale interagiscono lo spiega la pagina sulla partecipazione ai costi.

Errori frequenti

• Credere che la prevenzione sia gratuita. Anche nel programma paghi il 10 % di aliquota percentuale. Al di fuori di un programma la fattura conta inoltre per la franchigia.
• Fare la prevenzione al di fuori del programma, anche se ne esiste uno. Allora la franchigia è riscossa. Chiedi prima se l’esame si svolge nel quadro del programma cantonale.
• Voler fatturare i disturbi come prevenzione. In presenza di sintomi la colonscopia è un accertamento. I limiti d’età e gli intervalli della prevenzione allora non contano, ma nemmeno l’esenzione dalla franchigia.
• Dimenticare gli intervalli. Test delle feci ogni 2 anni, colonscopia ogni 10 anni: una prevenzione più frequente senza motivo medico la cassa non la paga come individuazione precoce.

Come usiamo gli importi legali negli esempi lo spieghiamo alla pagina Come calcoliamo.