Mezzi e apparecchi

Che cos’è un mezzo o apparecchio?

I mezzi e apparecchi sono oggetti che ti aiutano a curare una malattia, ad alleviarne le conseguenze o a sorvegliare un trattamento. Nell’assicurazione malattie si chiamano precisamente «mezzi e apparecchi». Esempi sono stampelle, calze compressive, materiale per medicazioni, ausili per l’incontinenza, strisce reattive per la glicemia, apparecchi per inalazioni o lenti per occhiali per bambini.

Decisivo è che il mezzo lo utilizzi tu stesso, da solo o con l’aiuto di una persona della tua cerchia, oppure che sia impiegato nell’ambito delle cure a domicilio o in una casa di cura. Il materiale che un medico consuma durante un trattamento nello studio non è considerato un mezzo in questo senso; è compreso nella tariffa del trattamento.

Quali mezzi e apparecchi paga l’assicurazione di base e fino a quale importo lo stabilisce in modo esaustivo l’elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) dell’Ufficio federale della sanità pubblica. Ciò che non figura nell’elenco l’assicurazione di base non lo paga. Le assicurazioni complementari possono assumere di più; lo disciplinano le loro condizioni contrattuali secondo la legge sul contratto d’assicurazione.

Importante è la distinzione dalle altre assicurazioni sociali. L’assicurazione per l’invalidità assume tra l’altro ausili per la deambulazione, apparecchi acustici, occhiali e lenti a contatto, calzature ortopediche, ortesi e protesi. L’AVS paga per esempio apparecchi acustici, scarpe ortopediche e occhiali-lente, e dopo un infortunio è competente l’assicurazione contro gli infortuni. La cassa malati interviene solo se nessuna di queste assicurazioni è tenuta a fornire prestazioni.

Come funziona

Affinché l’assicurazione di base rimborsi un mezzo o apparecchio devono essere soddisfatte tre condizioni:

1. Il prodotto figura nell’EMAp. L’elenco è ordinato per gruppi di prodotti, per esempio «ausili per la deambulazione», «apparecchi acustici» o «ausili visivi». Molte posizioni hanno una limitazione, per esempio una durata minima o un limite d’età.
2. Un medico lo ha prescritto. Per determinati prodotti basta anche la prescrizione di un chiropratico.
3. Lo consegna un centro di consegna autorizzato. Questo necessita di un’autorizzazione cantonale e di un contratto con la tua cassa, per esempio una farmacia o un negozio di articoli sanitari.

Per ogni prodotto l’EMAp fissa un importo massimo rimborsabile (IMR). È l’importo che la cassa paga al massimo, IVA compresa. Se il tuo prodotto costa di più, paghi tu la differenza. Gli apparecchi costosi che possono essere riutilizzati il centro di consegna li fornisce di regola a noleggio; il noleggio comprende allora adattamento e manutenzione.

Alcuni importi valgono «all’anno». Ciò non significa per anno civile, ma per 365 giorni dal primo acquisto. Degli occhiali per bambini acquistati il 31 ottobre possono essere rimborsati di nuovo al più presto nel novembre dell’anno successivo. Altri importi valgono «all’anno (pro rata)» per il materiale di consumo utilizzato in modo continuo.

La cassa conteggia il mezzo come qualsiasi altra prestazione. Paghi quindi prima la tua franchigia e poi il 10 % di aliquota percentuale fino all’importo massimo annuo. La differenza oltre l’IMR non ne fa parte e non viene computata da nessuna parte.

Base legale

Secondo l’art. 25 cpv. 2 lett. b LAMal l’assicurazione di base assume i mezzi e gli apparecchi prescritti dal medico che servono all’esame o alla cura. L’art. 52 cpv. 1 lett. a n. 3 LAMal incarica il Dipartimento federale dell’interno di stabilire l’obbligo di prestazione e l’entità della rimunerazione, e secondo l’art. 52 cpv. 3 LAMal i mezzi possono essere fatturati al massimo secondo queste tariffe.

I dettagli figurano nell’ordinanza sulle prestazioni (OPre). L’art. 20 OPre descrive quali mezzi vengono rimborsati: prescritti dal medico, consegnati da un centro di consegna secondo l’art. 55 OAMal e utilizzati da te stesso o con l’aiuto di una persona che non partecipa a titolo professionale, oppure impiegati nell’ambito di prestazioni di cura. L’art. 20a OPre rinvia all’elenco dell’allegato 2, che l’UFSP pubblica sul suo sito. L’art. 24 OPre disciplina gli importi massimi rimborsabili: se il prezzo supera l’importo, la differenza è a carico dell’assicurato (cpv. 3); la rimunerazione può essere fissata come prezzo d’acquisto o di noleggio (cpv. 4). Per la partecipazione ai costi vale l’art. 64 LAMal.

Esempio: stampelle dopo un’operazione

Marco ha 52 anni, ha subito un’operazione al ginocchio e deve scaricare la gamba per diverse settimane. Il suo medico gli prescrive stampelle con impugnatura anatomica. L’EMAp (stato 01.07.2026) prevede per queste un importo massimo rimborsabile di CHF 60.22 al paio, con la limitazione che sia necessario uno scarico di almeno un mese. Supponiamo che il negozio di articoli sanitari chieda CHF 75.00 per il suo modello.

Se Marco sceglie un modello con impugnatura ergonomica, per il quale l’EMAp prevede CHF 35.13 e non si applica alcuna limitazione sulla durata dello scarico, il conto cambia di conseguenza.

Cosa significa per te

Prima dell’acquisto chiedi l’importo massimo rimborsabile. Farmacie e negozi di articoli sanitari conoscono le posizioni dell’EMAp e ti dicono se un prodotto è rimborsato e quanto paghi di tasca tua. Fatti sempre rilasciare una prescrizione medica; senza di essa la cassa non paga nulla.

Per i mezzi più importanti chiarisci prima quale assicurazione è competente. Dopo un infortunio è l’assicurazione contro gli infortuni, in caso d’invalidità spesso l’AI, in età di pensionamento per gli apparecchi acustici l’AVS. Maggiori informazioni sotto Apparecchio acustico. Solo se nessuna di esse paga tocca all’assicurazione di base.

Per gli occhiali degli adulti l’assicurazione di base aiuta solo in casi particolari. Molte assicurazioni complementari pagano un contributo per lenti per occhiali e lenti a contatto; se convenga dipende da premio e prestazione. Le prestazioni dell’assicurazione di base sono uguali presso tutte le casse; se vuoi risparmiare sui premi, confronta nel calcolatore dei premi. Indicatori e recapiti delle casse li trovi nelle schede delle casse malati.

Errori frequenti

• Acquistare senza prescrizione. Senza prescrizione medica l’assicurazione di base non rimborsa alcun mezzo, anche se figura nell’EMAp.
• Dimenticare la differenza oltre l’importo massimo. Quello che un prodotto costa in più dell’IMR lo paghi tu, e non conta per la franchigia.
• Credere che la cassa malati paghi tutto. Dopo un infortunio paga l’assicurazione contro gli infortuni, per molti mezzi l’AI o l’AVS. La cassa malati non assume i costi residui che queste assicurazioni non coprono.
• Rinnovare troppo presto gli occhiali del bambino. L’importo di CHF 180.67 vale per 365 giorni dall’ultimo acquisto, non per anno civile.
• Sperare in un rimborso senza giustificativo. Inoltra la fattura con la prescrizione; solo così l’importo viene computato su franchigia e aliquota percentuale.

Come presentiamo prestazioni e fonti lo spieghiamo in Come calcoliamo.