Osteopatia

Che cos’è l’osteopatia?

L’osteopatia è un metodo manuale: l’osteopata esamina e tratta con le mani, senza apparecchi né medicamenti. Lavora su muscoli, articolazioni, tessuto connettivo e organi e intende sciogliere le limitazioni del movimento. Motivi tipici sono disturbi alla schiena e alla nuca, contratture o disturbi dopo un sovraccarico. Se e quanto bene il metodo funzioni per un determinato disturbo è valutato in modo diverso dagli specialisti; questa pagina spiega solo come l’osteopatia è trattata nell’assicurazione malattie svizzera.

In Svizzera l’osteopatia è una professione sanitaria riconosciuta. La legge federale sulle professioni sanitarie (LPSan) annovera le osteopate e gli osteopati tra le professioni sanitarie, insieme a infermieri, fisioterapisti ed ergoterapisti, levatrici, dietiste e optometristi. Chi esercita la professione sotto la propria responsabilità professionale ha bisogno di un’autorizzazione del Cantone e di un Master of Science SUP in osteopatia o di un titolo equivalente.

Importante è la distinzione rispetto all’assicurazione malattie: una professione riconosciuta non è automaticamente un fornitore di prestazioni dell’assicurazione di base. Quali professioni possono fatturare tramite l’assicurazione di base è stabilito in modo esaustivo nella legge sull’assicurazione malattie (LAMal). L’osteopatia non vi figura. Per questo nell’assicurazione malattie fa parte delle prestazioni che può pagare solo un’assicurazione complementare secondo la legge sul contratto d’assicurazione (LCA). Spesso vi figura sotto medicina complementare o medicina alternativa.

L’osteopatia non va confusa con due prestazioni che l’assicurazione di base paga: la chiropratica eseguita da chiropratiche autorizzate e la fisioterapia su prescrizione medica. Anche alcune fisioterapiste hanno una formazione supplementare in tecniche osteopatiche. Se fatturano tramite l’assicurazione di base, questo vale solo per la fisioterapia prescritta dal medico secondo tariffa.

Come funziona

Nell’assicurazione di base

L’assicurazione di base non paga l’osteopatia. Questo vale indipendentemente da cassa, modello e franchigia, e anche se la tua medica raccomanda il trattamento. Una fattura di un’osteopata non puoi inoltrarla all’assicurazione di base; non viene nemmeno computata sulla tua franchigia.

Nell’assicurazione complementare

Molte assicurazioni complementari per cure ambulatoriali contengono un modulo per la medicina complementare o alternativa. Se l’osteopatia vi è compresa lo decide ogni cassa. Questi punti li verifichi nelle condizioni generali e particolari d’assicurazione:

• Terapisti riconosciuti: le casse possono limitare il rimborso alle terapiste che figurano sul loro elenco o che sono iscritte in un registro come ASCA o EMR. Chiedi prima della prima seduta se la tua terapista è riconosciuta.
• Quota e importo massimo: l’assicurazione assume una percentuale della fattura fino a un importo massimo per seduta o per anno.
• Numero di sedute: alcuni prodotti limitano le sedute per anno.
• Prescrizione: alcuni prodotti richiedono una prescrizione medica.

L’assicurazione complementare è un contratto di diritto privato. Prima della conclusione del contratto la cassa può farti domande sulla tua salute e rifiutarti o porre riserve. Per questo conviene stipulare un’assicurazione del genere finché sei sano e prima che sia previsto un trattamento.

Fattura

L’osteopata ti invia direttamente la fattura. La paghi e la inoltri alla tua assicurazione complementare, se ne hai una. Fai attenzione che la fattura contenga il nome e, se richiesto, il numero di registro della terapista.

Base legale

Per l’assicurazione di base è determinante l’art. 35 cpv. 2 LAMal. Elenca in modo esaustivo i fornitori di prestazioni; le osteopate e gli osteopati non ne fanno parte. Le chiropratiche e i chiropratici invece sì (lett. c). Secondo l’art. 34 cpv. 1 LAMal nell’assicurazione di base gli assicuratori non possono assumere costi diversi da quelli per le prestazioni previste dalla legge. Anche le prestazioni di medicina complementare che l’assicurazione di base paga sono disciplinate in modo esaustivo: l’art. 4b OPre cita agopuntura, medicina antroposofica, terapia farmacologica della medicina tradizionale cinese, omeopatia classica e fitoterapia, e solo se eseguite da medici con il relativo perfezionamento. L’osteopatia manca in questo elenco.

La professione è disciplinata dalla legge sulle professioni sanitarie: l’art. 2 cpv. 1 lett. g LPSan cita le osteopate e gli osteopati come professione sanitaria, l’art. 11 LPSan richiede un’autorizzazione cantonale per l’esercizio della professione sotto la propria responsabilità professionale, e l’art. 12 cpv. 2 lett. g LPSan presuppone a tal fine un Master of Science SUP in osteopatia. Secondo l’art. 34 cpv. 3 LPSan il Consiglio federale può dichiarare equivalenti i diplomi intercantonali in osteopatia rilasciati dalla Conferenza delle direttrici e dei direttori cantonali della sanità al più tardi fino al 2023.

Per l’assicurazione complementare vale la legge sul contratto d’assicurazione (LCA). L’art. 4 LCA ti obbliga a rispondere in modo veritiero alle domande sulla salute alla conclusione del contratto. Quali prestazioni sono assicurate lo stabilisce il contratto.

Esempio: cinque sedute di osteopatia

Nina ha 41 anni e per delle contratture alla nuca fa cinque sedute da un’osteopata. Confronta quanto paga di tasca propria con e senza assicurazione complementare. Prezzo della seduta e condizioni dell’assicurazione complementare sono ipotesi per l’esempio di calcolo e non condizioni di una determinata cassa.

Cosa significa per te?

1. Chiarire la copertura. Prima della prima seduta guarda la tua polizza e le condizioni della tua assicurazione complementare: l’osteopatia è inclusa? Quanto per seduta, quanto per anno?
2. Verificare la terapista. Chiedi se ha un’autorizzazione cantonale e se è riconosciuta dalla tua cassa o nel registro richiesto.
3. Conoscere le alternative. Se hai bisogno di un trattamento manuale dell’apparato locomotore, l’assicurazione di base paga direttamente la chiropratica e la fisioterapia con prescrizione medica. Entrambe sono computate su franchigia e aliquota percentuale.
4. Confrontare le assicurazioni complementari finché sei sano. La cassa può fare domande sulla salute e porre riserve. Un confronto delle assicurazioni complementari lo trovi sotto Confrontare le assicurazioni complementari.

Puoi cambiare l’assicurazione di base indipendentemente dall’assicurazione complementare; la cassa attuale non può obbligarti a disdire anche l’assicurazione complementare se cambi l’assicurazione di base (art. 7 cpv. 7 LAMal). I premi dell’assicurazione di base per il tuo Comune li mostra il calcolatore dei premi, i dati di base di tutte le casse li trovi sotto Casse malati.

Errori frequenti

• Inoltrare le fatture di osteopatia all’assicurazione di base. Vengono respinte e non sono computate sulla franchigia.
• Credere che una prescrizione medica renda l’osteopatia una prestazione della cassa. Nell’assicurazione di base non cambia nulla; solo alcune assicurazioni complementari la richiedono.
• Non verificare il riconoscimento della terapista. Senza riconoscimento, secondo le condizioni, nemmeno l’assicurazione complementare paga.
• Stipulare l’assicurazione complementare solo quando ci sono già disturbi. I disturbi noti possono essere esclusi dal contratto.
• Confondere osteopatia e chiropratica. La chiropratica la paga l’assicurazione di base, l’osteopatia no.

Come costruiamo gli esempi lo spieghiamo in Come calcoliamo.