Psicoterapia

Che cos’è la psicoterapia?

La psicoterapia è una cura di malattie psichiche e psicosomatiche. L’OPre la descrive con precisione: persegue un obiettivo terapeutico definito, si basa prevalentemente sulla comunicazione verbale, non esclude medicamenti di supporto, poggia su una diagnosi e si svolge in sedute regolari e pianificate. Può essere svolta come terapia individuale, di coppia, familiare o di gruppo.

Nell’assicurazione di base ci sono due vie:

• Psicoterapia medica. Medici, soprattutto con perfezionamento in psichiatria e psicoterapia, curano direttamente. Non serve una prescrizione.
• Psicoterapia psicologica. Psicoterapeute e psicoterapeuti psicologi con autorizzazione cantonale all’esercizio della professione e tre anni di esperienza clinica curano su prescrizione medica. Questa via si chiama modello della prescrizione. Vale dal 01.07.2022.

Non ogni terapia basata sul colloquio è psicoterapia ai sensi della LAMal. Coaching, consulenza di vita o consulenza di coppia senza malattia l’assicurazione di base non li paga. I metodi devono essere scientificamente comprovati e il professionista deve essere autorizzato secondo la LAMal. Chi è considerato autorizzato lo spiega la voce terapisti riconosciuti.

Come funziona

Prescrizione. Per la psicoterapia psicologica la prescrizione la rilascia una medica con uno dei seguenti titoli di perfezionamento: medicina interna generale, psichiatria e psicoterapia, psichiatria e psicoterapia infantile e dell’adolescenza, pediatria o la formazione approfondita in medicina psicosomatica e psicosociale. Una prescrizione vale per al massimo 15 sedute, accertamento compreso. Prima della scadenza la terapeuta riferisce alla medica prescrivente, che se necessario rilascia una seconda prescrizione.

Dopo 30 sedute. Se la terapia deve continuare, la medica prescrivente invia un rapporto con una proposta al medico di fiducia della cassa. Se la prescrizione è stata rilasciata da una medica di famiglia o da un pediatra, serve in aggiunta una valutazione del caso da parte di uno specialista in psichiatria. La cassa ti comunica entro 15 giorni lavorativi dal ricevimento del rapporto se e per quanto tempo continua a pagare.

Intervento di crisi. In caso di crisi o per una terapia breve dopo una nuova diagnosi grave o in una situazione che mette in pericolo la vita, può prescrivere qualsiasi medica. La cassa paga allora al massimo 10 sedute.

Psicoterapia medica. La cassa assume dapprima al massimo 40 sedute. In seguito vale la stessa procedura con rapporto al medico di fiducia.

Costi per te. La psicoterapia è una normale prestazione dell’assicurazione di base. Paghi la franchigia e il 10 % di aliquota percentuale, fino all’importo massimo di CHF 700 all’anno per gli adulti. Il rapporto al medico di fiducia può contenere solo le indicazioni necessarie per l’obbligo di prestazione.

Base legale

L’art. 2 OPre descrive la psicoterapia ed esige metodi scientificamente comprovati. L’art. 3 OPre limita la psicoterapia medica dapprima a 40 sedute di accertamento e di terapia, l’art. 3b OPre disciplina la procedura presso il medico di fiducia per la continuazione, compreso il termine di risposta di 15 giorni lavorativi.

L’art. 11b OPre disciplina la psicoterapia psicologica: il cpv. 1 indica i medici che possono prescriverla e l’eccezione per l’intervento di crisi; il cpv. 2 limita una prescrizione a 15 sedute; i cpv. 3 e 3bis esigono dopo 30 sedute un rapporto, con valutazione psichiatrica del caso se la prescrizione è stata rilasciata da medici di famiglia o pediatri; il cpv. 4 limita l’intervento di crisi a 10 sedute. Le regole valgono dal 01.07.2022. L’autorizzazione delle terapeute la disciplina l’art. 50c OAMal. Franchigia e aliquota percentuale derivano dall’art. 64 LAMal e dall’art. 103 OAMal.

Esempio: terapia nell’arco di un anno

Noah, 29 anni, soffre da mesi di forti carichi psichici. La sua medica di famiglia gli prescrive una psicoterapia psicologica. Ha una franchigia di CHF 1'000. I costi per seduta dipendono dalla tariffa; qui si ipotizza un totale di CHF 5'400 per 36 sedute nell’anno.

Fase	Sedute	Cosa succede
1ª prescrizione da parte della medica di famiglia	da 1 a 15	La terapeuta riferisce alla medica di famiglia prima della seduta 15
2ª prescrizione	da 16 a 30	Rapporto al medico di fiducia con valutazione psichiatrica del caso
Decisione della cassa	–	entro 15 giorni lavorativi dal ricevimento del rapporto
Continuazione	dalla 31	solo con il consenso della cassa

Come incide la franchigia in caso di terapie regolari te lo mostra il calcolatore dei premi con i premi di tutti i livelli.

Cosa significa per te?

1. Comincia con la prescrizione. Parla con la tua medica di famiglia o con uno psichiatra. Senza prescrizione l’assicurazione di base non paga la psicoterapia psicologica.
2. Verifica l’autorizzazione. Chiedi alla terapeuta se può fatturare tramite l’assicurazione di base.
3. Riconsidera la franchigia. In una terapia di più mesi i costi superano spesso la franchigia. Una franchigia più bassa la comunichi entro il 30 novembre; le scadenze sono indicate sotto Cambiare cassa.
4. Tieni conto del modello. Nel modello del medico di famiglia o HMO chiarisci prima se la prescrizione deve passare dal tuo studio medico scelto. Le condizioni della tua cassa le trovi tramite le schede sotto Casse malati.
5. Sfrutta l’assicurazione complementare. Prestazioni al di fuori dell’assicurazione di base le copre eventualmente un’assicurazione complementare per cure ambulatoriali.

Errori frequenti

• Iniziare senza prescrizione. Le sedute prima della prescrizione medica l’assicurazione di base non le paga.
• Dimenticare la seconda prescrizione. Dopo 15 sedute serve una nuova prescrizione, altrimenti le sedute successive non sono coperte.
• Confondere coaching e psicoterapia. La consulenza senza malattia non è una prestazione obbligatoria.
• Credere che la terapia sia gratuita. Franchigia e aliquota percentuale valgono anche qui.