Tessera europea d’assicurazione malattia

Che cos’è la tessera europea d’assicurazione malattia?

La tessera europea d’assicurazione malattia, in breve TEAM (in inglese European Health Insurance Card, EHIC), è la prova che in Svizzera hai l’assicurazione di base. Vale quando soggiorni temporaneamente in uno degli Stati con cui la Svizzera coordina l’assicurazione malattie: nei 27 Stati dell’UE, in Islanda, nel Liechtenstein, in Norvegia e nel Regno Unito. Temporaneamente significa: vacanze, viaggio d’affari, visita o un breve soggiorno dopo il quale rientri in Svizzera.

Con la tessera, nello Stato di soggiorno hai diritto alle prestazioni necessarie dal punto di vista medico che diventano necessarie in modo imprevisto durante il soggiorno, in caso di malattia, infortunio o maternità. Vieni trattato come una persona assicurata per legge sul posto. La tessera fa parte dell’assicurazione di base secondo la LAMal; non ti serve un’assicurazione complementare.

Presso la maggior parte delle casse la TEAM è stampata sul retro della tua tessera d’assicurato. In tal caso i numeri della tessera sui due lati sono identici.

Come funziona

Se all’estero hai bisogno di un medico o di un ospedale, mostri la TEAM. È importante rivolgerti a fornitori di prestazioni che fanno parte del sistema legale dello Stato di soggiorno. Cliniche private e medici privati spesso non accettano la tessera.

Il conteggio segue le regole dello Stato di soggiorno. Questo ha tre conseguenze:

1. Altra partecipazione ai costi. Paghi la quota, il forfait o il contributo che lì vale per le persone assicurate. Questi importi sono diversi in ogni Paese e non vengono computati sulla tua franchigia svizzera.
2. Altre modalità di pagamento. In alcuni Stati paga direttamente la cassa malati locale, in altri anticipi la fattura e te la fai rimborsare.
3. Altro catalogo di prestazioni. Ciò che lì non fa parte dell’assicurazione legale non è coperto nemmeno con la TEAM.

Il coordinamento tra la Svizzera e gli Stati partner lo assume l’Istituzione comune LAMal come organismo di collegamento.

Al di fuori dell’UE/AELS e del Regno Unito la TEAM non vale. L’assicurazione di base paga lì solo le urgenze, e al massimo il doppio dell’importo che verrebbe rimborsato per lo stesso trattamento in Svizzera. Le spese di salvataggio l’assicurazione di base le paga solo per i salvataggi in Svizzera, e lì il 50 % fino a un massimo di CHF 5'000 all’anno. Un rimpatrio dall’estero la TEAM non lo copre.

Base legale

L’art. 95a LAMal dichiara applicabili, per le relazioni con l’UE, l’Accordo sulla libera circolazione delle persone con l’allegato II e quindi i regolamenti (CE) n. 883/2004 e 987/2009; per l’Islanda, il Liechtenstein e la Norvegia vale lo stesso tramite la Convenzione AELS. Questi regolamenti disciplinano il cosiddetto aiuto reciproco internazionale di prestazioni: lo Stato di soggiorno fornisce le prestazioni, la cassa svizzera ne assume i costi.

L’art. 3 cpv. 2 dell’ordinanza sulla tessera d’assicurato (OTeA) permette di stampare la TEAM sul retro della tessera d’assicurato, con numero d’identificazione identico. Per le urgenze al di fuori di questi Stati vale l’art. 36 cpv. 2 e 4 OAMal: esiste urgenza se durante un soggiorno temporaneo all’estero hai bisogno di un trattamento e il rientro non è appropriato; viene assunto al massimo il doppio dell’importo svizzero. L’art. 27 OPre limita il contributo alle spese di salvataggio ai salvataggi in Svizzera.

Esempio: urgenza in Italia e negli Stati Uniti

Sophie, 30 anni, ha una franchigia di CHF 300 e l’ha già esaurita nell’anno in corso. Si ammala due volte in viaggio e deve andare in ospedale. Gli importi sono ipotesi per mostrare le regole.

Cosa significa per te?

• Prima del viaggio controlla il retro della tua tessera d’assicurato e la data di scadenza. Se la TEAM manca, ordinala presso la tua cassa.
• Porta sempre la tessera con te, non solo in valigia.
• Rivolgiti a fornitori di prestazioni del sistema pubblico e conserva tutte le fatture e i giustificativi.
• Chiarisci la copertura all’estero per i viaggi fuori dall’Europa. Alcune assicurazioni complementari la comprendono; un’assicurazione viaggi è un’alternativa.

La TEAM fa parte dell’assicurazione di base presso ogni cassa, e il diritto è uguale ovunque. Quando scegli l’assicurazione di base puoi quindi decidere in base al premio; le offerte le mostra il calcolatore dei premi. Quale cassa offre quale copertura all’estero nell’assicurazione complementare lo trovi tramite le schede sotto Casse malati. Se vivi all’estero e lavori in Svizzera valgono regole proprie, vedi frontalieri.

Errori frequenti

• Mostrare il fronte della tessera d’assicurato. All’estero conta solo la TEAM sul retro.
• Scegliere una clinica privata. Molti offerenti privati non accettano la TEAM, e allora paghi tu.
• Viaggiare con la TEAM negli Stati Uniti o in Asia. Lì non vale, e l’assicurazione di base paga solo fino al doppio della tariffa svizzera.
• Dimenticare il rimpatrio. Un trasporto di ritorno in Svizzera la TEAM non lo copre.

Come confrontiamo le offerte lo spieghiamo sotto Come calcoliamo.