Rimunerazione basata sulle prestazioni (RBP)

Che cos’è la rimunerazione basata sulle prestazioni?

La rimunerazione basata sulle prestazioni, in breve RBP, è la tariffa delle farmacie pubbliche nell’assicurazione di base. Non rimunera il medicamento, ma il lavoro della farmacista o del farmacista nella dispensazione: verificare la ricetta, controllare le interazioni, spiegare il dosaggio, tenere un dossier del paziente o proporre un generico più conveniente. In tedesco si chiama «Leistungsorientierte Abgeltung» (LOA), sigla che puoi trovare su alcune fatture.

La LAMal annovera espressamente questo lavoro tra le prestazioni dell’assicurazione di base: la prestazione dei farmacisti nella dispensazione di medicamenti prescritti dal medico (art. 25 cpv. 2 lett. h LAMal). Quali prestazioni siano esattamente lo stabilisce l’art. 4a OPre: consulenza nell’esecuzione di una prescrizione medica con almeno un medicamento dell’elenco delle specialità, esecuzione in caso d’urgenza fuori dagli orari d’apertura, sostituzione con un medicamento più conveniente con la stessa composizione di principi attivi e assistenza nell’assunzione prescritta dal medico.

Secondo l’UFSP le prestazioni dei farmacisti sono rimunerate dal 2001 separatamente dal prezzo dei medicamenti; la prima convenzione tariffale è stata approvata il 20.02.2002. Dal 01.01.2026 vale la versione RBP V. Sostituisce la RBP IV/1, in vigore dal 01.01.2016.

La RBP riguarda solo i medicamenti su prescrizione medica che passano dall’assicurazione di base. Se compri un medicamento senza ricetta in automedicazione, non ci sono posizioni RBP. Nemmeno i medicamenti assunti da un’assicurazione complementare rientrano in questa tariffa.

Come funziona

La RBP è una convenzione tariffale in due parti. La convenzione sulla struttura tariffale tra prio.swiss e pharmaSuisse fissa a livello svizzero le posizioni tariffali e i relativi punti tariffali. Le convenzioni tariffali tra pharmaSuisse e prio.swiss, la Comunità di acquisti HSK e la CSS disciplinano il valore in franchi di un punto tariffale. Nella convenzione con la CSS ammonta in tutta la Svizzera a CHF 1.40 IVA esclusa. Poiché la convenzione vale per tutta la Svizzera, l’ha approvata il Consiglio federale (art. 46 cpv. 4 LAMal).

Le posizioni si fatturano solo per i medicamenti «soggetti alla RBP»: prodotti dell’elenco delle specialità delle categorie di dispensazione A e B di Swissmedic, preparazioni magistrali secondo l’elenco dei medicamenti con tariffa e medicamenti con garanzia di assunzione dei costi secondo gli art. 71a–71c OAMal (art. 3 della convenzione sulla struttura tariffale RBP V).

Le posizioni più importanti dell’allegato A della convenzione sulla struttura tariffale:

Tutti gli importi in franchi senza IVA, arrotondati al centesimo. Un medicamento è considerato «nuovo» se negli ultimi 365 giorni non hai ritirato il principio attivo in questa farmacia. La convalida della sicurezza del medicamento si applica per ogni riga della ricetta, la validazione della sicurezza paziente al massimo una volta al giorno e per persona prescrivente.

Se la farmacia sostituisce un preparato originale con un generico o un biosimilare, fattura una «quota di risparmio»: il 40 % della differenza di prezzo secondo l’elenco delle specialità va alla farmacia, il 60 % resta all’assicuratore, al massimo CHF 40 IVA esclusa (art. 11 allegato A). È rimunerata solo la prima sostituzione, non ogni ripetizione.

Base legale

La prestazione stessa è ancorata all’art. 25 cpv. 2 lett. h LAMal: l’assicurazione di base assume la prestazione dei farmacisti nella dispensazione di medicamenti prescritti dal medico. L’art. 4a cpv. 1 OPre elenca le prestazioni rimunerate (consulenza, urgenza, sostituzione, assistenza nell’assunzione). Secondo l’art. 4a cpv. 2 OPre, ulteriori prestazioni volte a contenere i costi possono essere assunte per un gruppo di assicurati nell’ambito di una convenzione tariffale.

La struttura tariffale si fonda sull’art. 43 cpv. 5 LAMal, che esige una struttura uniforme a livello svizzero per le tariffe per singola prestazione. Secondo l’art. 46 cpv. 4 LAMal la convenzione deve essere approvata dal Consiglio federale, perché vale in tutta la Svizzera. Il Consiglio federale ha approvato la RBP V il 29.10.2025. Il prezzo del medicamento stesso non fa parte della RBP: figura come prezzo al pubblico nell’elenco delle specialità e si compone di prezzo di fabbrica per la consegna, parte propria alla distribuzione e imposta sul valore aggiunto (art. 67 cpv. 2 OAMal).

Esempio: una ricetta con due medicamenti

Eva ha 61 anni e nel 2026 presenta una ricetta nella sua farmacia abituale. Contiene un medicamento della categoria B che prende da anni e un nuovo medicamento della categoria B. La farmacia fattura secondo la RBP V con il valore del punto di CHF 1.40 della convenzione con la CSS:

Se la farmacia propone a Eva, al posto di un originale con un prezzo al pubblico di CHF 60, un generico a CHF 40 e lei accetta, la differenza di prezzo è di CHF 20. La farmacia può fatturarne il 40 %, cioè CHF 8, come quota di risparmio; CHF 12 li risparmia l’assicuratore.

Cosa significa per te

• Leggi la fattura della farmacia. Sulla fattura o sul giustificativo di rimborso le posizioni RBP figurano singolarmente. Così vedi che cosa è medicamento e che cosa è consulenza.
• Resta fedele a una farmacia abituale. La classificazione «nuovo» o «esistente» dipende dal dossier nella farmacia in cui presenti la ricetta. Se cambi farmacia, lì un medicamento è di nuovo considerato nuovo e la convalida costa di più.
• Chiedi dei generici. La sostituzione è rimunerata alla farmacia e fa risparmiare denaro all’assicurazione di base.
• Valuta il modello farmacia. Alcune casse offrono un modello farmacia in cui la farmacia è il primo punto di contatto. Se ti conviene lo mostra il confronto nel calcolatore dei premi; la panoramica delle casse la trovi alla pagina Casse malati.

Errori frequenti

• Considerare la RBP una tassa supplementare. La RBP è una tariffa approvata dell’assicurazione di base. La farmacia non può chiedere più di questa tariffa.
• Pensare che la cassa paghi sempre la RBP. Le posizioni contano per la franchigia e l’aliquota percentuale come qualsiasi altra prestazione.
• Aspettarsi la RBP in automedicazione. Senza ricetta medica non ci sono posizioni RBP; il medicamento lo paghi interamente tu.
• Usare alternativamente più farmacie. Il dossier del paziente è allora lacunoso e le posizioni «nuovo», più care, si applicano più spesso.